보험 청구 관련하여 필요 서류들이 궁금합니다.

Question

보험료 청구할때, 필요한 서류들이 궁금합니다.

상해로 수술했고, 입원했는데 들어놓은 정액보험이 있어서 청구하려고 하는데, 처음이라 그런지 어렵네요.

db손해보험, 삼성생명 두 곳에서 청구할 예정입니다.

일단 준비해둔 건,

수술기록지

영상자료(cd?)

진단서 및 소견서

입원사실확인서

입퇴원 확인서

여기서 초진기록지? 를 보험회사에선 달라는데, 병원 측도 그런건 없다고 해서요. 위에 서류들로 대체 가능한지도 궁금합니다. (회사에서 작성해준 발병경위서도 있긴 합니다)

+실비는 따로 없는데, 수납 영수증?도 필요할까요..?

Answer 1

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

어떤 질환으로 인해 수술을 하였고,

어떤 수술비를 청구하느냐에 따라 다릅니다.

일반적인 상해수술비, 1~5종 수술비같은 경우는

진단서 (수술내용이 기재된)나 수술확인서 (진단 코드가 기재된 경우)만 있어도 됩니다.

요즘은 진단서에 수술내용이 들어가서 수술확인서자체가 없는 병원도 있으니

진단서에 수술내용 들어가는지 확인하시고 떼시면 됩니다.

입원비도 입퇴원 확인서 한장이면 되고요.

다만 상해이니만큼 어떤 사유로 입원/수술을 했는가를 원래

초진기록지, 초진차트라는 명목으로

방문사유가 기록되는데

따로 그런 서류가 없다고 한다면 보험금 청구서류에

사고 경위를 직접 기입하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험이 없으시다면 영수증과 진료세부내역서는 없어도 됩니다 그리고 상해는 초진기록지를 요구할 수 있습니다 실손보험청구는 필수입니다 실비가 아니어도 보험사에 따라서 제출해야 할 수 있습니다 초진기록지가 없다면 초진챠트복사본을 제출하면 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

진료비영수증은 필요없지만 상해시 초진기록지(의무기록지)는 필요합니다.처음 내원해서 사고내용이 기재되어 있는 기록지는 대부분 병원에서 발급해줍니다.

Answer 4

보험금 청구항목에따라 서류가 달라지게 됩니다.

진단서 등 말씀하신 서류가 필요하며 검사를 한 기록이 있다면 검사결과지도 필요할 수 있습니다.

보험회사에따라 초진기록지 요청하는 경우가 있으니 초진기록지도 발급을 받아두시는 것이 좋습니다.

초진기록지는 처음 병원간 진료내역입니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

상해담보의 보험금 지급심삭이기 때문에 내원경위를 확인하는 겁니다. 관련 기 발급서류안에 그런부분이 포함되어 있다면, 괜찮을.겁니다. 팩스보내시고, 전화해 보세요😂

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

여기서 초진기록지? 를 보험회사에선 달라는데, 병원 측도 그런건 없다고 해서요. 위에 서류들로 대체 가능한지도 궁금합니다. (회사에서 작성해준 발병경위서도 있긴 합니다)

: 초진기록지는 최초 병원내원시 내원경위에 대하여 작성된 서류를 말하는 것입니다.

따라서, 상기 서류로는 대체되지않으며 초진챠트를 발급하여 달라고 하면 됩니다.

+실비는 따로 없는데, 수납 영수증?도 필요할까요..?

: 실비가 없다면 별도로 필요는 없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

진단서, 

수술기록지(또는 수술확인서)

입퇴원확인서, 

초진기록지(외래기록지 중 초진일에 작성된 기록이면 초진기록지로 인정)

정액보험 청구에 충분합니다. 

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

상해로 다친경우 초진기록지가 필요합니다.

첫 진료시 대화내용이나 또는 어떻게 다쳤는지에 대해 기록이 된 것입니다.

실비포함 정액보험 청구시

영수증. 진료비세부내역서. 진단서. 수술기록지 등이 필요하며 초진차트도 필요합니다.

병원에 없다는게 말이 안됩니다.

초진기록지 달라고 하면 줍니다.

Answer 9

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

초진기록지가 없다한다면 의무기록지 제출하시면 되실것 같습니다

실비 없으시다면 영수증은 빼고 제출하셔도 됩니다

Answer 10

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

초진기록지가 없다면 의무기록 사본 발급 가능한지 문의해보세요.

이미 가지고 계신 진단서+수술기록지+입퇴원확인서로 충분히 청구가능할거같습니다.

영수증은 실손이 아니라면 통상 필요 없습니다

Answer 11

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

이미 준비하신 서류로 DB 손해보험과 삼성생명 정액보험 청구는 충분하실 것으로 보이며 초진기록지는 진단서나 발병경위서로 대체 가능할 것으로 보여집니다