우울증 등의 정신과 병력이 보험료 인상에 영향을 미치나요?
요즘은 보험가입시 질병치료관련 정보가 다 공유되고 있는 것으로 알고 있는데요. 실비보험의 경우 보험료가 갱신되는 상품이거나 신규 가입시 우울증 등의 정신과 병력 혹은 치료 중인 상태인 경우 보험 가입에 제한이 있거나 보험료 인상 등에 영향을 미치게 되나요? 또한 정신과적 질환이 실비보험으로 커버가 될까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.
1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부
2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부
3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우
4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)
5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)
- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)
상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.
또한 16년도 1월 부터 판매된 실손의료비 약관부터는 정신과 의료비도 일부 보장합니다.
이전 상품이라면 보상처리는 되지 않습니다.
-일부 정신과 질환(F04-09,F20-29, F30-39, F40-48, F90-98)에 대해 요양급여만 보상
-불안장애라면 F41 코드 예상
-따라서 비급여 의료비를 제외한 급여 의료비중 공제금액을 제외후 처리
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승범 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험으로는 정신과 진료는 거의 보장이 제한됩니다.
정신과진료시 약을 처방받으실테데 계약전알릴의무상에 복용하시는 약에 해당되십니다. 진료를 받았다고해서 보험료 인상과는 별개이구요.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우울증의 경우 실비뿐만 아니라 다른 보험 가입시 고지의무 대상입니다.
보험회사는 고지 사항을 검토하여 가입 승인 여부를 결정하거나 부담보 설정 여부를 결정하게 됩니다.
현실적으로 우울증등 정신과 진료 기록이 있다면 의료 실비 가입은 어렵다고 보시면 됩니다.
정신과 진료에 대해서 의료 실비에서는 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 사항은 보상이 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
정신 관련 질환은 실비로 보장이 안됩니다
알릴 사항에 고지하고 가입하셔야 하고 유병자 플랜으로 가입이 될 경우 보험료 할증이 있을 수는 있습니다
병력 유무 자체만으로 인상이 되지는 않습니다
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우울증 약을 복용한다거나 정신과 병력으로 병원이력이 있으실 경우 신규자체로 가입은 거의 힘들다고 보시면 됩니다.
계약전 알릴의무에 해당이 되셔서, 건강체 상품으로 가입은 힘든 질환 입니다. 기존에 가입하신 보험이 있다면 해지하지 마시고
유지를 하시는 걸 추천 드립니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.30일 이상 약 복용은 5년 동안 고지 하셔야 하고
5년동안 해당 내용으로 병원 이력이 없게 되면
5년이 지나면 정상 가입 가능 한대요
20대이신경우
유병자 보험으로 어린이 보험 가입 가능 합니다
다른 병력이 추가로 생길 수 있으므로
유병자 어린이 보험으로 준비 해 두시는게 좋습니다
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