실비보험의 적용 범위는 어디까지인가요?

Question

제가 곧 인대 수술 예정입니다.

이미 mri를 한차례 촬영했고 입원과 수술비 약값등 종합하면 300이 넘게 나올것 같아요.

이럴때 실비보험으로 청구되는 금액은 통상적으로 몇%인지 알고싶습니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 가입하신 보험 상품에 따라 보상 범위가 달라지게 됩니다.

보통 의료비의 80%, 또는 90%를 보상하게 되며 이는 가입하신 상품을 확인해야 알 수 있습니다.

비급여 치료비의 경우 40%를 보상하는 상품이 대부분입니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 가입한 실손의료비 세대에 따라 보장률이 달라집니다.

- 현재 판매되는 4세대 실손의료비 기준으로 급여는 80%, 비급여는 70% 보장합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 심은술 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

진료비 영수증을 보면, 공단부담금이 있고 본인부담금이 있습니다.

그리고 급여항목이 있고 비급여항목이 있습니다.

급여항목은 공단부담이 가능한 것이고, 비급여항목은 공단부담이 불가능한 것입니다.

비급여항목이더라도 의료급여법에 적용되는 대상일 경우 보장을 받을 수 있습니다.

실비 청구시

급여항목은 10% , 비급여항목은 20% 의 본인부담금액과 의원급 1만원, 상급병원 1만5천원, 종합병원 2만원중 큰 금액을 공제하고 지급해주는데,

비급여항목중 도수치료, 비급여주사제, MRI 의 경우는 30% 본인부담금 공제하고 보험금을 지급해줍니다.