사진상 병변은 표면이 비교적 매끈하고, 둥글게 돔 모양으로 융기되어 있으며 중심부에 약간 함몰 혹은 각질성 마개처럼 보이는 부분이 있습니다. 전형적인 곤지름(HPV 관련 첨형콘딜로마)은 표면이 거칠고 꽃양배추처럼 불규칙하게 증식하는 경우가 많아, 현재 사진은 전형적인 곤지름 양상과는 다소 차이가 있습니다.
감별해야 할 병변으로는 몰루스쿰(contagious molluscum), 피지낭종(표피낭종), 섬유상 구진, 드물게는 초기 보웬양 구진증 등이 있습니다. 특히 중심부 함몰이 뚜렷하다면 몰루스쿰 가능성을 우선 고려합니다. 몰루스쿰은 성접촉 후 수개월에서 1년 이상 잠복 후 나타날 수 있어 최근 6개월간 성관계가 없었다는 점만으로 배제되지는 않습니다.
재발성 곤지름의 경우도 가능성을 완전히 배제할 수는 없으나, 단일 병변이고 표면이 매끈하다면 우선순위는 다소 낮습니다. 다만 사진만으로 확진은 어렵습니다.
권고사항은 다음과 같습니다. 첫째, 자가로 짜거나 자극하지 않는 것이 중요합니다. 둘째, 1주에서 2주 내 크기 변화, 다발성 병변 발생, 표면이 거칠어지는 변화가 있는지 관찰하십시오. 셋째, 정확한 감별을 위해 비뇨의학과 또는 피부과에서 확대경(dermoscopy) 또는 필요 시 조직검사를 받는 것이 가장 확실합니다.