안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김태선 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실손의료비보험 약관에 보면 치과치료시 요양급여에 해당하지 안는 비급여의료비는 보장하지 않는다고 명시되어 있습니다.
-치과치료(K00～K08) 및 한방치료(다만, 「의료법」 제2조에 따른 한의사를 제외
한 ‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상합니다)에서 발생한 「국민
건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
이렇게 말씀드리면 뭐가뭔지 잘 모르시겠죠?
건강보험적용이 되는 급여항목에 대하여 간단하게 말씀드리면
1. 발치 : 충치 혹은 사랑니 제거를 위한 발치는 보험적용 되는데 사랑니의 경우 매복 or 상태에 따라 다른가격이 책정될 수 있으므로 무조건 된다고 보기는 힘듭니다.
2. 신경치료 : 치아 내부에 신경과 혈관이 들어있는 치수조직을 제거한 후 그 공간에 다른 재료를 밀봉하여 치아의 기능을 유지시키는 치료는 실비적용 가능합니다.
3. 파노라마 촬영 : 치과 가시면 X-ray 찍으시는거 있죠? 이것도 실비 적용됩니다.
4. 정기검진 : 종합구강검진도 포함이 되니 치아가 건강하실때 미리미리 받아놓으세요.
5. 스케일링 : 스케일링만 잘 받으셔도 치아는 오랫동안 잘 유지하실 수 있으니 최소 1년에 한번씩은 받으세요.
6. 충치 : 보존치료중 아말감이나 GI필링을 이용한것은 적용됩니다.
위 항목들은 급여항목에 해당하여 실비적용을 받을 수 있으나 대체로 금액이 적은것들이 해당되네요.
참고로 비급여항목은 레진, 크라운, 임플란트, 브릿지, 틀니등이 있는데 만65세 이상인경우엔 틀니나 임플란트도 건강보험 적용가능한 부분이 있으니 참고하시기 바랍니다.
