대학병원진료 실비 입금액 맞는지 체크좀 부탁드려요(영수증 캡쳐 포함)

Question

4월10일부터 17일까지 3회 방문한 대학병원 진료비

영수증입니다

4/10일ㅡ73.800원 4/13일ㅡ281,950원

4/17일ㅡ38,000원 ㅡㅡㅡㅡㅡㅡ총25만원정도가 보상금 입금됐는데 맞는건가요?일반 1차 개인병원보다 입금액 비율이 낮은거 같아서ㅜ(대학병원은 처음이라 잘 모릅니다ㅜ)해석좀 부탁드려요

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Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

입금액이 예상보다 낮게 느껴지신다면 병원에서 청구한 진료비와 보험약관에 따른 보장 범위 그리고 공제액을 다시 한번 확인하셔야 합니다. 대학병원은 비급여 항목이 많아 보장률이 낮거나 공제액이 높게 책정될 수 있고 보험사마다 보장 내용이 다르기 때문에 청구서와 약관을 꼼꼼히 비교하는 게 중요하답니다. 만약 예상과 다른 부분이 있다면 보험사에 문의해서 상세 내역을 확인하는 것도 좋은 방법이고 필요하면 전문가 상담도 받아보시길 추천드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

선생님께서 3차례에 걸쳐서 간 치료비가 전부 급여시군요. 그렇다면 1세대 실손이시면 아시다시피 100%보장을 받아야하구요. 2~3세대시면 총 병원진료비에서 10%만 공제가 되야 하고 4세대시면 20%공제가 됩니다.접수를 언제하셨는지는 모르겠으나 심사를 하는 사람이 한명이 아닐경우 2~3차례에 걸쳐서 보험금이 입금되는 경우도 있지만 한명이라면 보상과에 문의하셔서 25만원밖에 입금이 되지 않았는데 왜 그런거냐고 이유를 물어보셔야 합니다. 정확한 사유없이 보험금을 안주는 건 엄연한 불법이니깐요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.

제가 판단하기로는 대학 병원 특성 상 비급여 항목과 공제액이 많아서이며 개인병원보다 보장 비율이 더 낮게 느껴질수 있습니다. 특약 여부에 따라 비급여 보장 비율이 달라질수 있으므로 가입한 실손보험 약관과 청구명세서를 확인해보시는게 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 종합병원 급여 부분에서 2만원 또는 20% 중 높은 금액을 공제합니다. 그렇기 때문에 3번은 2만원 공제. 2번은 20%를 공제해서 지급을 한 것입니다.

즉, 1번은 실 계산금이 1만원 미만이라 제외 + 281,950원-56,390원=225,560원 + 38,000원-20,000원=18,000원의 합 245,560원이 지급 되었습니다.