한의원 실비되는 보험 가입 가능할까요?

Question

현재 가입중인 보험은 상해로 인한건만 한의원 치료가 가능한데요

현재 보험은 유지하거나 타보험사로 갈아타서

질병으로 인한건도 한의원 치료가 가능한걸로 가입할수 있을까요??

너무 옛날에 가입해서 그런가 보장내역이 그런건가...

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

■ 현재실비는 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!

혹시 가입시기가 어떻게 될까요?

시기별로 좀 차이가 있는데요!

* 2009년 10월이전 의료비특약을 가입하셨다면 보장됩니다!

* 2009년 10월이후 표준화실비로 가입하셨다면 급여부분만 보장됩니다!

표준화실비 약관을 보면

약관에 이렇게 나와 있죠!

"한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비"는

보상하지 않습니다!

이 말인즉

"한방 치료에서 발생한 요양급여 의료비는 보상을 합니다"

라고 보면 됩니다!

그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!

* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!

* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.

건강보험 적용이 안되는 치료들이 수두룩 빽빽이죠!

그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면

누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 한약을 지어 먹을 것입니다!

어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상을 청구하고 받으니까요!

치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!

급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!

* 필요서류는 기본

- 진료비 영수증

- 진료비 세부내역서 입니다.

청구금액 / 치료방법에 따라 추가 서류 발생가능하니

두번걸음 안하시게 치료후 보험사 콜센터로 확인후 서류 준비하세요!

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2009년까지 가입된 상해의료비의 경우 한의원치료가 됐으나 질병의료비에 관련된 보장에서 한의원보장은 판매되질 않았습니다.

과거 현재 없었으니 불가능하다고 생각하시면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전진민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

요즘 실손에서 한의원은 보통 실손 보장되는 경우가 극히 드물어서 거의 보장이 안된다고 보시면 됩니다!

아예 안된다구 생각하시는게 좋을 것 같네요!

제 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다!

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 현재 판매되는 4세대 실손의료비는 한방치료 중 비급여는 보장대상이 아닙니다.

- 따라서 계약을 전환하시면 한방치료 중 비급여는 보상이 불가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

상품가입 시기마다 차이가 있습니다.

가입하신 상품이 가입시기가

09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다