허리 통증으로 신경주사를 맞고 있는데

Question

성별

남성

나이대

40대

엉덩이부터 허벅지까지 저림이 있어서 엑스레이 찍고 신경주사를 맞고 있는데 한달정도 된거 같아요 차도가 없어서 다른병원으로 가볼까 하는데 다른곳 가도 마찬가지로 똑같은 주사 방법으로 치료를 할까봐 가도 걱정이네요

Answer 1

엉덩이에서 허벅지까지 이어지는 저림은 보통 요추 신경이 자극되거나 눌리는 경우에 발생합니다. 흔한 원인은 요추 추간판 탈출증(디스크), 척추관 협착, 또는 주변 근육·인대 긴장입니다. 단순 엑스레이는 뼈 정렬 정도만 확인 가능하므로 신경 압박이나 디스크 상태를 정확히 평가하는 데는 한계가 있습니다.

신경주사는 일반적으로 신경 주변 염증을 줄여 통증을 완화하려는 치료입니다. 보통 스테로이드와 국소마취제를 이용하며, 효과는 개인 차이가 있으나 보통 1주에서 4주 사이에 어느 정도 변화가 나타나는 경우가 많습니다. 한 달 정도 시행했는데도 변화가 거의 없다면 몇 가지를 다시 확인하는 것이 필요합니다.

첫째, 정확한 원인 진단입니다. 엑스레이만 시행한 경우라면 자기공명영상 검사로 디스크 탈출, 신경 압박 정도, 척추관 협착 여부를 평가하는 것이 일반적입니다. 영상에서 병변 위치가 확인되면 그 부위에 맞춘 신경차단술이나 다른 치료 전략을 세울 수 있습니다.

둘째, 치료 방법의 조정입니다. 신경주사만 반복하는 것이 항상 최선은 아닙니다. 상황에 따라 약물치료, 물리치료, 운동치료, 신경성 통증 약물, 또는 다른 종류의 주사(경막외 스테로이드 주사, 선택적 신경근 차단술 등)가 고려될 수 있습니다. 병변이 명확하고 신경 압박이 심하면 수술적 치료를 논의하는 경우도 있습니다.

셋째, 진료 과 선택입니다. 척추질환은 정형외과, 신경외과, 또는 통증의학과에서 모두 진료합니다. 다른 병원을 방문하면 같은 주사를 반복하기보다는 먼저 진단 과정(특히 자기공명영상 검사)을 다시 확인하는 경우가 많습니다.

정리하면, 한 달 동안 신경주사를 맞았는데 변화가 거의 없다면 단순히 병원을 옮기는 것보다 먼저 정확한 영상검사가 이루어졌는지 확인하는 것이 중요합니다. 자기공명영상 검사가 아직 없다면 시행 후 치료 방향을 재평가하는 것이 일반적인 접근입니다.

참고

• 대한척추신경외과학회 척추질환 진료지침

• Adams & Victor’s Principles of Neurology

• North American Spine Society guideline on lumbar radiculopathy