백내장수술 다초점랜즈 실비가능한가요??

Question

백내장 수술시 다초점랜즈 삽입할려고

하는데요

실비보험에서 처리 받을수 있나요

비용이 제법 나온다하는데

한쪽은 실비로 받는다는 소리를 들었어요

• 궁금해요~~^^

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 백내장은 실손의료비에서 보장하는 손해입니다.

- 다만, 백내장의 수술의 경우 최근 대법원 판례로 인하여 입원이 필요한 수술이 아닌 통원으로 가능한 수술로 판결되었습니다.

따라서 입원실손의료비 담보가 아닌 통원의료비담보로 처리가 예상됩니다. 문제는 통원의료비담보의 1일 한도는 20~30만원으로 통원실손의료비로 백내장수술을 보장하게된다면 백내장수술시 발생되는 비용의 대부분을 받을수 없게 됩니다.

- 관련기사 첨부

https://biz.chosun.com/stock/finance/2022/06/19/HYKCACGKPJAOPK7H6VW46G7L3A/?utm_source=naver&utm_medium=original&utm_campaign=biz

Answer 2

백내장 수술 시 단초점 랜즈나 다초점랜즈 상관없이 백내장 수술의 기준으로 보장하게 됩니다.

입원 수술에 해당 하지 않고 통원 수술의 기준으로 보장하기 때문에 수술비 전액이 나오는 것이 아닙니다.

20만원에서 30만원 정도가 보장 될 것으로 보입니다.

Answer 3

안녕하세요.

현재 백내장 치료를 실손청구시 입원비용을 통원처리하고 있습니다.

따라서 다초점렌즈로 인한 비용 청구시 보상대상이라면 통원담보 10만~30만원 사이에서 처리됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

요즘은 백내장 수술 지급받기가 까다롭져.. 보험사에서 보험금으로 백내장건을

지급하는 경우가 많아져서 그렇습니다.

백내장 수술을 하게 되면 요즘 보험사는 제 3병원에 의료자문을 구하며

혼탁도가 3이상이어야 백내장 수술을 인정한다고 합니다.