실손보험을 가입하였는데 약제비가 제외 되는데 이유는요?

Question

저는 2년전 실손보험에 가입하였습니다. 그런데 고혈압과 당뇨가있어 약제비는 제외 된다고 하였습니다. 설계사의 설명을 듣고 가입을 하였으나 실손보험의취지에 맞지 않다고 생각합니다, 제외되는 근거를 알고싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

유병자 실손보험을 가입해서 그렇습니다.

알릴의무고지시 약복용은 제외가 되니

보장 역시 약제비용은 제외입니다. 3대비급여 또한 제외 되니 참고 바랍니다.

실비보험 취지가 약제비보장만 있는게 아닙니다.

Answer 2

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.

약제비 청구를 하여야 하며 약제비의 본인부담금을 확인

하셔야 합니다.

추가문의사항은 댓글남겨주세요.

Answer 3

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

가입전 고혈압과 당뇨가 있었다면 이에 대한 부분이 보상에서 제외된(부담보) 보험으로 가입한 것으로 보입니다.

이 부분은 보험 증권을 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 전승배 보험전문가입니다.

고혈압 당뇨는 성인병중에서 다른 중증 질환과 합병증 위험이 가장 높은 질병으로 원래는 아예 보험 가입 자체가 안 됐던 질병 입니다. 단 국가에서도 경력이 있는 사람들도 보험 가입할 수 있게 해라 라는 취지로 간편가입 상품을 만든 겁니다. 당연이 일반적으로 건강한 사람들 하고는 보장 내용이 제한되기 마련이구요 보험료도 일반적으로 30% 이상 비쌉니다. 그럼에도 불구하고 간편 가입 상품을 가입하고 유지 해야 하는 이유는 앞서 말씀드린 대로 일반적인 건강한 사람들 보다 중증 질환에 대한 발병률이 월등히 높기 때문입니다.

보험 가입은 선택입니다 잘못된 선택 만큼 나쁜것은 미루는 것입니다. 고혈압 당뇨 발병 전에 가입을 미리 해두셨다면 이런 글을 쓰실 일이 있으셨을까요? 안타깝지만 이제는 일반 보험 가입은 불가능하다 보시면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

가입하신 보험사가 어딘지는 모르겠으나 약제비도 보장이 됩니다.

만약 1만원이하라면 공제가 되는 금액이 있기 때문에 받는 금액이 없거나

거의 없겠지만 1만원이 넘는다면 약봉투를 찍어서 팩스로 전송하면

받을 수 있습니다.

도움이 되셧길 바래요.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험사도 민간 기업입니다. 즉 이윤을 남기는 회사라는 이야기 입니다.

보험사 입장에서는 고혈압과 당뇨가 있다면 계속해서 약제비를 청구할께 뻔히 보이는 사람을 가입을 시켜주진 않겠죠.

그렇기 때문에 보험은 건강하고 젊을때 가입을 하라고 하는 이유이기도 합니다.