4세대 실손 보상액 계산법 궁금합니다.

Question

입원/통원 보장률 [급여] 20% [비급여] 30%※ 통원 최소공제금액[급여] 의원/병원 1만원 , 상급/종합 2만원[비급여] 3만원-----이렇게 되어있는데, 동네병원에서 급여 100,000 + 비급여 10,000 해서 총 11만원 진료비를 지출했다고 하면 보상액은 얼마나 되나요?

탈퇴한 사용자 · Accepted Answer

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.자기부담금 급여의 20% + 비급여의 30% = (100,000 x 0.2) + (10,000 x 0.3) = 23,000최소공제금액 = 급여 의원 1만원 + 비급여 3만원 = 4만원비급여는 공제금액 미달보상액 = 총 통원 의료비 - 큰 것 = 10만원 - 2만원 = 8만원즉, 이 경우에는 8만원을 돌려받을 수 있습니다.

웃기는망뚱어 · Answer

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.보험 가입자가 동네병원에서 급여 100,000 + 비급여 10,000 해서 총 11만원 진료비를 지출했다고 하면, 보험금은 급여 20%, 비급여 30%에 해당하는 20,000원 + 3,000원 = 23,000원입니다.

김선미 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.동네병원(-10,000원)급여 100,000(20%)=80,000원비급여10,000(30%)=7,000원이렇게 생각하시면 77,000원 보상 예상됩니다.답변이 도움이 되셨다면 추천 좋아요 부탁드려요.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.100,000원의 20%와 10,000원의 30% 인 23,000원과 개인병원 10,000보다 큰 금액인 23,000원을 공제하고 87,000원을 보상받을 수 있습니다.

인트직자 · Answer

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.일단 급여 10만원에 대해 80%를 보상 = 8만원비급여 1만원에 대한 70%를 보상 = 7천원이지만비급여는 최소부담금이 3만원이라 제외즉 총진료비 급여 진료비 10만원 - 8만원 = 2만원최소 자기부담금 1만원 보다 큰 금액이 공제되었기 때문에80,000원을 보상 받게 됩니다.

의료 보험

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