후유장해 등급 판정과 후유장해 등급 기준

Question

안녕하세요 제가 현역병사인데 군대에서 발목이 안좋아저 작년 민간병원에서 양측 1회 씩 수술받았습니다

6~7개월 후에도 불안정 하여 계속 꺾이자 올해 2차례 걸쳐 군병원에서 또 양측을 수술 받았습니다

주변에 지인이 장해등급을 받아보라고 보험 중에 장해보상 나오는게 있다고 해서 그거 한번 받아보라고 해서 알아보는중인데 어떻게 판정 받으면 되는것 인가요?

추가적으로 손해사정사를 써야하는데 손해사정사는 어떤분이시며 계약은 대충 어떻게 흘러가고 어디에 계시는 분인가요??

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

담당 의사께서 후유장해 진단서를 발급해주시면 보험약관에 따라 보상 여부와 금액이 결정됩니다.

손해사정사는 보험금 청구와 관련된 전문가로 수술경위와 치료기록을 검토해 객관적으로 보상 가능성을 알려줄 것입니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

후유장해 등급판정은 치료 후에도 기능이 회복되지 않아서 일상생활에 지장이 있는 상태여야 합니다. 담당 전문의사에게 발목의 상태를 평가받고 후유장해진단서 발급이 되겠습니다. 발목의 가동범위가 정상의 4분의 3이하라면 후유장해로 인정이 됩니다. 가령 발목이 각도 이상 움직이지 않거나 반복적으로 꺾이는 경우가 여기에 해당합니다. 진단서와 의무기록을 보험회사에 제출하면 가입한 보험회사에서 보함약관에 따라 보상여부와 금액이 결정되는 것으로 상해후유장해 1억을 가입했을 때 장해율이 5%이면 500만원이 지급된다고 보시면 됩니다.

손해사정사는 보험금 청구와 관련된 전문가로 보험사와의 분쟁이나 복잡한 보상 절차를 도와주는데요. 후유장해가 인정될 수 있는지 얼마나 받을 수 있는지 객관적을 분석해주지만 그렇다고 보험회사 측 손해사정사를 받아들이기보다는 직접 손해사정사를 고용해서 보험회사 측에 유리하게 가도록 하면 안되고 독립 손해사정사를 고용해서 중립적인 입장에서 도움을 받으셔야 합니다. 손해사정사와 계약을 맺으면 수술경위, 치료기록, 보험약관 등을 종합적으로 조사하고요. 이후 보험금 청구를 대행하거나 자문을 제공하고 수수료는 보통 지급된 보험금의 일정 비율입니다.

Answer 3

개인보험의 후유장해의 경우 발목 운동 각도를 측정하여 보상을 하고 있습니다.

가동범위가 정상범위의 3/4이하인 경우 후유장해 진단이 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.

우선 발목이 쾌차하셨으면 좋겠습니다 ㅠㅠ

후유장해는 담당 의사가 진단 내려줍니다.

후유장해 진단서를 발급해주며, 보상은 해당 보험사의 상품 약관 기준으로 지급 됩니다.

예를 들어 상해후유장해 1억 가입이고, 장해률이 5%면 500만원이 지급되십니다.

꼭 손해사정사가 아니더라도 직접 청구 가능하시니 참고하시면 좋을거같습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

질문자님이 알아보시고 믿고 맡기실 수 있는 독립손해사정사를 고용하시는 게 좋으시고

족관절 운동장해 등 발생시 후유장해보험금 검토될 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

주변에 지인이 장해등급을 받아보라고 보험 중에 장해보상 나오는게 있다고 해서 그거 한번 받아보라고 해서 알아보는중인데 어떻게 판정 받으면 되는것 인가요?

우선 해당 발목수술을 한 경위를 조사하고, 수술후 6개월이 경과한 시점에서 발목상태를 체크하고 본인이 가입한 보험상품에 따라 상품에서 요구하는 후유장해진단을 받아야 합니다.

즉 발목상해의 원인, 상태, 보험상품을 종합적으로 체크해야 합니다.

추가적으로 손해사정사를 써야하는데 손해사정사는 어떤분이시며 계약은 대충 어떻게 흘러가고 어디에 계시는 분인가요??

손해사정사는 보험사와의 보험금 분쟁을 해결하는 보상전문가로 우선 사건에 대해 계약을 하게 되면 상기내용등을 조사 검토하여 보험금 지급이 될수 있는지 얼마나 지급되는지에 대해 도움을 받을수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

후유장해가 발생했다고 하는 것은 사고 등으로 인해 이를 치료하고 난 뒤에도 남은 장해가 있다는 것을 의미합니다. 이러한 것은 완벽한 이전의 상태로 돌아가지 못함을 의미합니다. 이러한 후유장해에 대한 등급을 받기 위해서는 의사의 진단 및 치료 전체에 대한 의무기록을 확보하는 것이 좋고, 이에 대한 후유장애 진단서를 발급하여 보관을 하시고, 추후 장해에 대한 평가 기준을 확인하여 보험사에 제출함으로 인해 그 판단이 나오기 기다리면 됩니다.