현재 말씀하신 양상은 단순 여드름보다는 국소 감염성 병변 가능성이 더 높습니다. 특히 유두 주변은 피지선과 유선 조직이 밀집된 부위라 일반 피부보다 염증 반응이 더 쉽게 발생합니다.
우선 병태생리적으로 보면, 유두 주변에는 몽고메리선(Montgomery gland)이라는 피지선이 존재하는데, 이 부위가 막히면서 세균 감염이 동반되면 작은 구진 형태로 시작해 점차 커지고 통증을 동반하는 모낭염 또는 국소 농양(초기) 형태로 진행할 수 있습니다. 초기에는 여드름처럼 보이지만, 시간이 지나면서 크기 증가, 압통, 돌출이 뚜렷해지는 것이 특징입니다.
현재 기술하신 “처음엔 작다가 점점 커짐, 스치기만 해도 통증, 분홍색으로 돌출”은 다음 가능성이 우선 고려됩니다.
첫째, 유두 주변 모낭염 또는 피지선염
둘째, 작은 피부 농양(고름이 내부에 차는 단계)
셋째, 드물지만 유선 주변 염증(비수유성 유방염 초기)
임상적으로 중요한 점은 단순 여드름은 보통 통증이 경미하고 크기가 크게 증가하지 않는 반면, 감염성 병변은 시간이 지날수록 통증과 크기가 증가하는 경향이 있다는 점입니다.
현재 단계에서의 권고는 다음과 같습니다. 우선 손으로 짜거나 자극하는 것은 피하는 것이 중요합니다. 해당 부위는 조직 손상이 생기면 염증이 깊어져 농양으로 진행할 수 있습니다. 하루 2에서 3회 정도 미지근한 온찜질을 시행하면 국소 혈류가 증가하면서 자연 배농에 도움이 될 수 있습니다. 속옷은 마찰이 적고 통기성이 좋은 것으로 유지하는 것이 필요합니다.
다만 아래 소견이 있으면 반드시 빠르게 외과 또는 유방외과 진료가 필요합니다. 크기가 계속 커지는 경우, 중심부가 노랗게 변하면서 고름이 차는 느낌이 드는 경우, 발적이 주변으로 퍼지는 경우, 열감이나 전신 발열이 동반되는 경우입니다. 이 경우 절개 배농이나 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
결론적으로 현재 상태는 단순 여드름보다는 감염성 병변 가능성이 높으며, 초기 단계에서는 보존적 관리가 가능하지만 진행 시 치료 개입이 필요한 상태로 판단됩니다.