실비 보험 탈때 정신과 진료 진료비도 청구 가능 한가요?
실비 보험 탈때 정신과 진료 진료비도 청구 가능 한가요?
정신가 진료비가 실비 청구가 전 보험사가 가능하다고 본거 같은데 맞나요?
제 실비 보험은 안된다고 하는데요.. 탈수 있는 방법이 없을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아직까지는 모든 의료실비가 정신과 치료는
보상이 제외 되어있습니다 우울증등 정신과
치료는 보상 자체가 힘든걸로 알고있으며
아직까지는 정신질환 관련 보상 가능 보험
이 없는걸로 알고있습니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.간단하게 답변드리겠습니다.
우선 안타깝지만 보험사에서는 의사의 소견이 가장 중요합니다
가장 정확한것은 가입하셨을당시 받으셨던 보험 약관을 확인하시는것이 좋습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.16년도 1월 부터 판매된 실손의료비 약관부터는 정신과 의료비도 일부 보장합니다.
이전 상품이라면 보상처리는 되지 않습니다.
-일부 정신과 질환(F04-09,F20-29, F30-39, F40-48, F90-98)에 대해 요양급여만 보상
-불안장애라면 F41 코드 예상
-따라서 비급여 의료비를 제외한 급여 의료비중 공제금액을 제외후 처리
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입연도에 따라서 보상여부가 달라집니다.
우선 약관을 확인하셔서 보상이 되는지 알아보세요.
개인적으로 알아보기 힘드시다면 담당설계사에게 문의 하시면 됩니다.
약관에 보장하지 않는 치료에 해당이 된다면 보상 되지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 방상덕 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.정신과를 가서 나오는 급여 부분만 보장할 수 있고
비급여는 불가능합니다.
무슨 이야기냐면... 진료는 보장되지만
정신과 약값은 실손보험 대상이 아니란 뜻입니다
증상이 비교적 명확하고
치료 목적 확인이 가능한
일부 정신질환의 급여 부분에 한해
병원에서 치료를 받은 날로부터
3년 이내에 정신과실비보험 청구가 가능합니다!
그럼 보상이 되는 정신질환은 무엇일까요?
크게 다섯 가지로 나뉘는 데요,
첫째. 인격 및 행동장애,
과도한 공격성, 알코올중독 등이 포함된 개념입니다.
타인과의 불화 등으로
사회생활에 어려움을 겪지요.
둘째. 조현병, 분열형 및 망상성 장애.
도파민이라는 흥분 물질의 신경전달 과정에
이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데
도파민이 지나치게 많이 활성되면
망상, 환청, 혼란된 사고가 나타나게 됩니다.
셋째. 기분장애.
조울증을 비롯하여
자기감정을 통제하지 못하게 되는 질병입니다.
넷째. 신경 스트레스성 장애.
공포, 불안, 강박증,
스트레스로 인한 트라우마를 일컫습니다.
다섯째. 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애.
운동과다장애나 틱장애 등등을 포괄하는 개념입니다!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험 가입 시기에 따라 보장여부는 다릅니다.
보통 진단코드가 F코드로 시작되면 치매관련 질병만 보장이 되며 급여부분만 보장이 되고 비급여 부분은 보장이 되질 않습니다.
정확한건 해당 보험사에 문의하시는게 빠릅니다.
그리고 정신과 진료기록이 남으면 추후 보험 가입에 제한이 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2016년 이후 가입자의 경우 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 사항은 보상이 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 16년 1월 이후 가입한 실손의료비 부터 일부 정신질환치료시 급여부분을 보상하고 있습니다.
(정신 및 행동장애(F04∼F99)(다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98)
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
가입 시기에 따라서 보장 유무가 다릅니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임소연 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비가 2017년 1월에 개정되면서 현재보험은 우울증이나 공황장애등 정신과 급여부분에대해 보상이 가능하게되었습니다.
2017년이전계약들은 보장하지않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.정신과 질환의 경우 실비처리는 대부분 면책이었으나
2016년1월1일 이후부터 정신질환(질병분류코드 F코드에 한해서) 국민건강보험 요양급여에 해당하는 항목은 실비처리가 가능합니다.
모두 되는것은 아니고 F코드중 일부분만 가능하니 가입한 실비의 정확한 가입날짜를 알면 정확한 답변을 드릴수 있습니다.
만약 실비에서 보상이 안된다고 했다면 방법은 없습니다. 보상기준은 가입한 상품의 약관에 근거하여 지급합니다 ㅠ
해당 가입시기를 정확히 알면 확인가능합니다.
제 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
건강한 보험, 알차고 실속있는 보험 선택하시길 바랍니다^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.정신과진료는 실비청구 모두 안되는것은 아닙니다
근데 보험회사에서 안된다고 햇으면
안되는것일거예요
본인실비만 불가한게 아니고
전 보험회사 다 똑같습니다
약관상 안되는 코드가 있거든요
탈수있는 방법은 따로 없구요
정신과 어떤 질병코드인지가
중요합니다
안녕하세요!아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지준홍 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.먼저 실손보험 가입 일자가 중요합니다
표준약관 적용전인 2016년 이전 가입 실손보험은
대부분, 정신건강의학과 실손 보장이 안됩니다
언제 가입하셔는지 확인해보세요
그리고 보험사별 약간씩 차이가 있으니 해당
보험사에 전화하셔서 정신과 코드가 있는지
확인해보세요! 아울러 치매 코드는 있을수 있으니
같이 확인해보세요! 예전 실손과 현재 실손이 좋다,
나쁘다로 판단하지 마시고 해당 보험사에 일일이
보장코드 확인해보세요! 상황에 따라 달라 질수 있습니다
그리고 경기도가 정신과 진료비 지원을 해주고
있으니 확인해보세요!
경기도 마음건강케어사업’
경기도는 도민들의 정신건강의학과 진료 부담을 줄이고 중증정신질환자의 치료중단을 예방하기 위해 이달부터 ‘2019년 경기도 마음건강케어 사업’을 추진하고 있다고 25일 밝혔다.
경기도가 전국 최초로 추진하는 것으로 ▲도내 거주 1년 이상 된 도민에게 최대 40만 원의 ‘정신건강의학과 초기진료비’ 지원 ▲응급입원 및 외래치료가 필요한 중증정신질환자에 대한 ‘본인부담금’ 전액 지원 ▲정신질환자의 지속적인 치료를 돕기 위한 도내 협력 의료기관 10곳에 ‘정신건강전문가’ 10명 배치 등이 주요 내용이다.
해당지자체 구청 시청에 확인해보세요
답변에 만족되셔길 바래봅니다!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 약관상 살펴보시면 보상되지 아니하는 손해에서 코드병명 F질환은 보통의 실손에서는 면책으로 되어있습니다. 보험금 지급여부는 이 약관에의 해서 결정되어지는 것이기 때문에 명시되어있으시면 안타깝게도 보상이 어려울 것으로 생각됩니다. 약관을 다시 살펴보시기를 권합니다.
