감기여쭵보니다 답변부착드랴요ㅎㅍ

Question

성별

여성

나이대

20대

지난주 일요일부터 목이 간질하더니 목은 ㄱ괜탆고 기침하면서 가래가끼네요 코로넘어가서 가래가 생겨서 기침하는거같은데 가래가 노랗다니6일째되는날 가래가 초록색이네요 열없음 기침만 할뿐 어제 병원갓는데 후비루 라고 하심 항셍제 주길래 안먹음 그때는 노란 가래역음 근데 막 초록색보이길래 인터냇검색하니 항셍제먹어여된다고 되잇네오 ㅠㅜㅜ항셍제 최대한 안먹을랴고 하는데 초록색가래니까 꼭 먹아야 될까요..? 항셍제싫고 삼주전에 단백뇨 +3나외서 재검 할려면 이주남앗는데 그거때문이라도 안먹고싶거든요 초럭색가래나오면 먹어여되는지 ㅠㅜ

Answer 1

결론부터 말씀드리면, 가래가 초록색이라는 이유만으로 항생제를 반드시 복용해야 하는 것은 아닙니다.

상기도 감염, 특히 급성 비인두염이나 급성 기관지염에서는 5일에서 7일 경과 시 가래가 노란색 또는 초록색으로 변하는 경우가 흔합니다. 이는 세균 감염의 직접적 증거라기보다, 호중구(neutrophil)에서 분비되는 효소(myeloperoxidase)에 의해 색이 변하는 현상입니다. 열이 없고, 전신 쇠약이 없으며, 흉통이나 호흡곤란이 없다면 바이러스성 감염 가능성이 더 높습니다. 대부분 1주에서 3주 사이에 자연 호전됩니다.

후비루(postnasal drip)로 진단받았다면, 원인은 비염 또는 부비동 점막 염증일 가능성이 높습니다. 이 경우 10일 이상 지속되는 고열, 안면 통증, 심한 악취성 비루 등이 없다면 급성 세균성 부비동염 가능성은 낮습니다. 단순 색 변화만으로 항생제 적응증이 되지는 않습니다.

항생제 복용 여부는 다음 기준을 고려합니다.

1. 38도 이상 발열이 3일 이상 지속

2. 증상이 10일 이상 호전 없이 지속

3. 5일 이후 호전되다가 다시 악화되는 이중 악화 양상

4. 객혈, 흉통, 호흡곤란 동반

현재 기술하신 증상만으로는 항생제 없이 경과 관찰이 타당해 보입니다.

삼주 전 단백뇨 +3가 나왔다는 점이 우려되는데, 대부분의 경구 항생제는 단기간 사용 시 신기능에 큰 영향을 주지 않습니다. 다만 불필요한 약물 노출은 피하는 것이 합리적입니다. 단백뇨는 감염 직후 일시적으로 증가하는 경우도 있으므로 재검이 중요합니다.

현재로서는 수분 섭취 증가, 식염수 비강 세척, 필요 시 진해거담제 사용, 1주 내 호전 여부 관찰. 이 정도가 적절합니다.

다만 기침이 3주 이상 지속되거나, 호흡기 증상이 악화되면 흉부 청진 또는 흉부 X선 촬영을 고려하는 것이 안전합니다.