중수골 나사제거 수술 후 상해수술비 청구 가능한가요

Question

새끼손가락 중수골 골절 후 입원하여 나사2개랑 k핀 삽입 수술 받았습니다.

약 10개월 후 나사 제거 수술하면 상해 수술비 청구 가능 한가요?

보험 약관 내용 아래 와 같습니다.

상해치료의 직접적인 목적으로 수술시 지급 이라고 명시 되어 있습니다.

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

상해수술비 특약에서는 동일사고에 한하여 1회만 지급을 합니다.

핀 삽입시 상해수술비를 보상 받았다면, 제거시에는 보상 하지 않습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

약관을 봐야하는데 보통 같은 질환의 수술의 경우 2회시 1회 지급하는 경우가 많습니다 , 약관을 참고하시고요

그래도 대부분 보험사의 약관을 보면,

보통 핀 제거의 경우 수술비는 지급이 되기가 어렵습니다, 이미 같은 질환으로 1회의 수술비를 받았기 때문입니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

이미 나사 고정술을 할때 수술비를 받으셨다면 제거를 할 때는 보장을 받을 수 없습니다.

동일 수술에 대해서 1회만 지급합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

분쟁의 소지가 있었던부분으로 일반적으로

핀삽입시 수술비1회지급되며 핀제거시 수술비는 보상되지아니할것으로 생각됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

직접적인 목적으로 수술시 상해수술비 지급은 가능하나,
동일한 사고에서 1회만 지급 가능하므로, 핀,나사 제거 수술시에는 동일사고로 보기에
상해수술비 보상이 안됩니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.!

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다. 일반적으로 핀 제거 수술, 나사제거 수술 처럼 동일부위에 동일사고로 인한 제거수술은 보장하지 않습니다. 만약 동일부위라도 동일사고가 아닌 다른사고로 인한 재수술이라면 가능하지만 질문자님 상황은 그렇지 않아 보이고, 간혹 약관에 핀,나사 제거 수술도 보장을 해준다고 명시 돼 있는 상해보험도 있습니다. 하지만 그게 아니라면 보통은 지급하지 않습니다. 해당 보험사에 문의 하신다면 정확하게 아실 수 있으니 위 답변은 참고만 하시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

핀제거술은 보상이 불가합니다.

상해수술금은 1상해당 1회의 수술금을 지급합니다.

따라서 핀제거와 같은 수술은 약관상 보상 대상이라 할 수 없습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 최초에 골절에 대한 보상을 받으신 경우에는

나사제거 시에는 별도의 보상을 받을 수 없습니다.