시력이 나쁜만큼 각막을 평평하게 깎아야 하고 그러기 위해서는 깎는 정도가 많아집니다. 그래서 고도근시와 난시를 가진 경우 경우에 따라 수술이 어려운 경우가 발생합니다. 너무 많은 양을 깎게 되면 안구의 압력을 각막이 버티지 못하고 돌출이 되어버리거나 터지는 경우가 발생할 수 있기 때문에 적정량을 남겨야 합니다. 보통 눈이 나쁜 경우 축성근시로 인해 안구의 길이가 길어지게 되고 늘어진 안구로 인해 각막은 얇은 경우가 많습니다.
안내렌즈 삽입술도 눈에 넣기 적합한 공간을 필요로 하며 망막에 문제가 있다거나 하면 넣기가 불가한 경우가 발생하게 되는데 고도근시일 수록 질환에 취약한 경우가 많아 경우에 따라 불가할 수 있습니다.