병원비 실비보험 청구하면 전액 보상받을수 있습니까?

Question

현장 건설 근로자입니다 현장 옮길때마다 건강검진을 받는데 간수치가 많이높게 나왔습니다

걱정이되서 초음파검사를 받았고 약을탔습니다

약은 우루사100mg, 코덱스 처방받았습니다

이같은 상황에서 초음파검사비 진료비 약제비 20만원

정도 나왔습니다 이럴경우 실비보험 혜택을 받아볼수

있는지요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

약제가 처방되었단건 진단이 발생되고 그 치료에 대한 약제이니

실비보험에서는 해당비용 모두 보장이 가능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비보험은 질병으로 인하여 진단을 받았고 치료를 받았으며 약을 처방받았다면 보장 가능합니다.

다만. 전액 보장은 아닙니다.

자기부담금도 있으며 병원 공제비도 있죠.

의원급 10000원, 병원금 15000원, 상급병원 20000원, 약제비 8000원 공제 입니다.

그리고 가입한 실비 년도에 따라서 받을 수 있는 금액이 다릅니다.

Answer 3

녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 현재 100% 지급처리되는 실손의료비는 판매되고 있지 않습니다.

- 실손의료비는 가입하신 상품이 가입시기에 따라서 공제금액이 달라짐으로 가입하신 상품의 공제금액과 한도금액을 확인하셔야됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

질문자님의 실비가 1세대시면 100%다 보장이 가능하지만 2, 3세대시면

공제를 하고 돌려받습니다. 언제 가입을 하셨는지가 중요하겠네요.

진료비, 약제비는 급여이기 때문에 실비에 따라 없거나 10%공제 받으실꺼구요.

초음파검사는 비급여이기 때문에 30%공제를 받으실겁니다.

이때 병원에서 확실하게 치료목적이라고 소견을 받으시면 보험금청구시

문제는 거의 없을겁니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

 이럴경우 실비보험 혜택을 받아볼수 있는지요?

: 이는 초음파검사가 의사의 치료소견에 따라 진행한 것이라면 보상이 가능하며,

단순히 예방적으로 진행하신 것이라면 보상이 안됩니다. 따라서 의사의 소견을 받아보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비 보험의 경우 가입 시점에 따라 지급율이 달라지게 됩니다.

또한 급여 치료와 비 급여 치료에 대한 부분과 통원 치료시 병원 규모(의원, 병원, 종합 병원 등)에 따라서도 자기부담금이 달라지기 때문에 가입하신 보험 상품과 병원 치료 내역을 살펴봐야 합니다.

보통 일부 제외하고 나머지를 지급한다고 보시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

구체적인 사항은 보험심사결과에 따라서 달라질수 있으나

일반적인 경우 보험금 청구대상이며, 이때 공제금액 제외하고 가입담보별 한도금액내에서 보상됩니다.