대상포진 치료시기를 놓치면 어떻게.되나요?

Question

저는 아니고.저희 어머니가 아랫배 속옷 밴딩자리와 가슴 브래지어 끈 자리에 좁쌀같은게 나있는데 엄마가 보시기엔 띠처럼 작은 좁쌀들이 생겼는데 별다른 증상은 없었고 단순 피부질환인지 알고 후시딘. 물파스 등등 그런걸 바르셨다고 합니다.그런데 없어지지 않고 계속 가렵기만 한다고 혹시 대상포진인지 궁금햐하세요.현재 어머니는 외국에 거주하셔서 그곳 상황상 병원에 갈수 없는 상황이여서 걱정만하고 계십니다. 이미 열흘 되었다고 하고. 찌르거나 아픈통증음 없다고 하세요. 물집이나 수포도 없는 상태구요.만약 대상포진이라면, 열흘 지났는데 지금이라도 한국오셔서 치료를 해야하나요? 제가 대상포진 걸렸을때는 72시간 내에 바이러스 약 먹어야 한대서 전 늦게 발견해서 4일차부터 일주일 약 먹었으나 신경통이 살짝 와서 신경차단술 1회 받고 나았습니다.엄마와 저는 예방접종을 했던차여서 저는 병원에서 약하게 온거라 하시더라구요..엄마는 이미 열흘이 지나셨는데 어떻게 해야할까요? 대상포진인지.아닌지 확인도 현재 어려은 상황이기도 합니다...

옥영빈 · Accepted Answer

유감스럽지만 이야기 하신 내용을 토대로 대상포진 여부를 구체적으로 감별하고 진단을 내리는 것은 가능하지 않습니다. 사진이라도 첨부한다면 상대적으로 보다 자세하게 평가할 수는 있겠지만 확진을 실질적으로 진료를 받아보아야 가능합니다. 대상포진이 맞더라도 이야기 하신 것처럼 72시간 이내의 약물 투여가 가장 효과적이며 이미 10일이나 결과하였다면 항바이러스제를 투여하여도 발진 자체에는 크게 변화를 일으키기는 어려우며 증상 조절을 목적으로 하게 되겠습니다. 다만 내용을 보았을 때 물집이나 통증 등 전형적인 소견은 없으므로 대상포진이 아닐 가능성이 높아 보입니다. 일단은 번거롭고 쉽지 않더라도 피부과 진료를 통한 구체적인 감별 및 진단을 먼저 받아보는 것이 필요할 것으로 사료됩니다.

강한솔 · Answer

요점을 정리해서 말씀드리겠습니다.1. 대상포진 치료 시기를 놓치면항바이러스제는 발진 후 72시간 이내에 시작할 때 통증 기간과 대상포진 후 신경통 위험을 줄이는 효과가 가장 큽니다.다만 72시간이 지나도 새로운 발진이 계속 생기거나, 통증이 진행 중이거나, 고령, 당뇨 등 기저질환이 있으면 7–10일 이후라도 치료를 고려하기도 합니다. 치료를 전혀 하지 않으면 가장 문제가 되는 것은 피부 병변 자체보다는 이후 신경통이 오래 남는 것입니다.2. 현재 어머님 증상이 대상포진일 가능성말씀 주신 내용만 보면 전형적인 대상포진과는 다소 거리가 있습니다. 통증(찌르는 듯한 신경통)이 없음, 수포·물집 없음, 양쪽 속옷 밴딩, 브래지어 끈 부위 등 마찰 부위이런 경우는 대상포진보다는 접촉성 피부염, 마찰성 습진, 진균 감염 쪽이 더 흔합니다. 대상포진은 보통 한쪽으로 띠 모양 + 통증이 먼저 오거나 동시에 옵니다.3. 예방접종을 맞은 경우예방접종을 했더라도 완전히 안 걸리는 것은 아니지만걸리더라도 대개 증상이 약하고, 신경통 위험이 낮은 편입니다. 어머님도 이 범주일 가능성은 있습니다.4. 지금 시점에서 꼭 귀국 치료가 필요한지현재 10일 경과, 통증 없음, 수포 없음, 전신 증상 없음. 이라면, 대상포진이라 하더라도 항바이러스제의 이득은 제한적일 가능성이 큽니다. 이 상황만으로 “지금 당장 귀국해서 대상포진 치료를 받아야 한다”라고 보기는 어렵습니다.5. 다만 즉시 진료가 필요한 신호아래가 하나라도 생기면 상황이 달라집니다.통증이 갑자기 심해짐물집이나 수포가 생김한쪽으로 띠 모양 병변이 뚜렷해짐발열, 전신 통증이 경우에는 가능한 한 의료진 진료가 필요합니다.정리하면, 현재 설명만으로는 대상포진 가능성은 낮아 보이고, 설령 대상포진이라 해도 지금 시점에서 항바이러스 치료의 효과는 크지 않을 수 있습니다. 우선은 자극 물질(후시딘, 물파스 포함)을 중단하고 마찰을 최소화하는 것이 중요합니다.