우울증약 복용 기록 보험가입시 의무?

Question

제가 우울증 약 복용한 이력이 있는데 일부러 실비 청구 안 했었거든요 만약 5년이 지나 추가로 보험가입을 원할 시 해당 이력에 대해 알릴 의무가 없다고 알고 있는데

설계사가 알리지 않아도 보험사에서 다 안다 뭐 그렇게 얘기를 해서 실제로 5년이 지나도 보험사에서 다 알 수가 있나요? .. ( 해당 설계사가 보험 관리를 해주겠다고 보험사에 심사 넣었다가 서류 보완 뜬거 있어요 .. 이것 때문에 보험사에서 다 알 수 있다고 하는 건지;; ㅎ )

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

5년이 지났다면 그이후 약을 복용한적이 없다면 질문서 내용에 맞추어 가입이 가능합니다 유병자로 가입을 고려하면 입원 수술력 암 뇌 심질환등의 중대질환이 없었다면 무리없이 가입이 가능합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험 가입 시 과거 우울증 약 복용 이력은, 5년이 지나고 치료 이력이 없다면 보험사에서 알기 어렵습니다.

보험사에서 별도 청구나 고지 없이도 의료기록을 열람하는 건 제한적이기 때문에, 본인이 고지 의무를 성실히 지키는 게 가장 중요합니다. 만약 치료 이력이 없다면, 이후 보험 가입 시 큰 문제없이 진행될 수 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 한혜진 보험전문가입니다.

일반 표준체 고지사항이 5년내 30일이상 처방, 7회이상 동일치료 등과 같은 고지사항이 있습니다.

우울증 치료 종료후 만약 5년이 지났다면, 5년내 고지사항에는 고지하실 필요는 없습니다.

다만, 실손 청구력이 있다면, 청구력을 보험사 공동전산에서 조회할수 있고 이부분을 심사할 수도 있기는 하지만,

중대질병이 아니기때문에 심사에는 큰영향이 없을수 있습니다.

그냥 병원을 가신것 만으로는 보험사에서는 알수는 없습니다.

요즘에는 우울증 복용하셨었더라도 10년내 입원수술이 없으시고 중대질환진단이 없었다면,

표준체 보험료와 크게 다르지않은 보험료와 보장내용으로 충분히 가성비있게 보험가입이 가능합니다.

따라서 5년뒤를 기다리시기 보다는 (그사이에 다른 병력이 생기실수도 있으므로)

현재상황을 점검 후 가입하시는 것을 추천드립니다.

설계사마다 같은 보험료라도 보장구성이 천차만별이라서 꼭 비교해보시고 가입하시기를 추천드립니다!

지금 시점 가장 좋은 보험으로 가입하실수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

청구를 하셔야 보험 전산에 반영이 되기에 보험 청구를 전혀 하시지 않았다면 보험사에서는 따로 알 방법이 없습니다.

청구 이력으로 인해 보험전산에 등록된것이 아니라면 보험사에서 개개인의 의료기록들을 함보러 열람할 수 없기에 보험사에서 보험청구시 현장조사가 나올때 건강보험공단의 요양급여내역이나 국세청 연말정산 자료 등을 요구하여 다른 병원에서의 치료이력을 확인하는겁니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

설계사에 알리지 않으면 보험사가 직접적으로 알지 못합니다.

유사시 지급 조사 대상이 된다면

조사를 통해서 알게 될 수 있습니다.

이것도 조사를 한다고 해서 무조건 적발이 되는건 아닌데

애초에 보험 계약입니다.

위법한 계약에 대한 Risk는 해지 혹은 부지급인점을 아시면 좋겠습니다.

Answer 6

보험회사에서는 환자의 의료기록을 확인할 수 없습니다.

다만 보험가입시 고지를 하거나 보험금 청구시 현장실사가 나올 경우 확인을 할 수는 있는 사항입니다.

Answer 7

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

우울증 약 복용과 관련해서는 건강보험관리공단에서 보관할 수 있는 최장 의료기록 관리 기간이 5년~10년입니다. 그 이상은 확인이 안됩니다. 대체적으로 5년이 지나면 폐기를 하기 때문에 보험가입시 고지의무에서는 5년,1년, 3개월 순으로 해서 고지의무를 하게 됩니다. 약복용과 관련해서는 30일이상 복용한 사실인 경우에는 5년 이내에 고지를 해야 하지만 그렇지 않고 일반적인 약복용의 경우에는 3개월 이내에 약복용과 관련해서 고지를 하시면 됩니다. 그리고 보험사 서류보완과 관려해서는 보험신용평가데이터 상에는 보험계약자의 고지의무나 해지 가입과 관련해서 위반한 사실이 있는지를 공유하는 시스템이 되어 있습니다. 그래서 고지를 하실 때에는 정확하게 고지를 하시고 신용을 어기는 일이 없는 것이 좋습니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

설계사가 알리지 않아도 보험사에서 다 안다 뭐 그렇게 얘기를 해서 실제로 5년이 지나도 보험사에서 다 알 수가 있나요?

: 우선 보험처리를 한 이력이 없다면, 본인이 이야기 하지 않는 이상 알 수는 없습니다.

또한, 5년이 경과한 이력에 대해서는 암등 중증도 치료이력이 없다면 완치된 것으로 보기 때문에 보험사에서 이를 굳이 조사할 이유도 없습니다.