술을 거의 매일 마시고 식습관도 불규칙하고 가장 심각한 건 많이 먹는데 체중이 6kg이나 감소했습니다. 어떤 검사를 먼저 해야 할까요?

Question

배우자가 잠을 못 잔다는 이유로 술을 마시고 자는 습관이 있고 어쩌다 지인들을 만나게 되면 엄청 술을 많이 마시고 옵니다. 먹는 것은 잘 먹는데 점점 살이 빠져서 70kg에서 63이 되었습니다. 자꾸 허리가 아프다고 하고 걱정이 됩니다.

나이먹으면 다 살이 찌던데 나이먹고 살 찌면 안 좋은 거 같아서요. 어떤 검사를 받아봐야 할까요? 외가쪽에 간암 가족력이 있습니다.

강한솔 · Accepted Answer

말씀하신 상황에서는 단순 생활습관 문제로 보기에는 위험 신호가 분명합니다. 먹는데도 6kg 이상 체중 감소는 반드시 원인 평가가 필요합니다.

우선순위 검사부터 정리합니다.

1. 기본 혈액검사

CBC(빈혈, 감염), 간기능(AST/ALT, ALP, GGT, bilirubin), 신장기능(BUN/Cr), 전해질, 염증수치(CRP), 갑상선 기능(TSH, Free T4), 공복혈당, HbA1c

2. 간·암 관련 검사

복부 초음파(간, 췌장, 담도 포함), AFP(간암 표지자), CEA, CA 19-9(위·췌장·담도계 참고용), 간암 가족력과 음주력이 있어 간 정밀평가는 필수입니다.

3. 소화기계 평가

위내시경, 대장내시경; 체중 감소 + 허리 통증은 위장관·췌장 질환 배제 필요합니다.

4. 필요 시 추가

복부 CT (초음파 이상 소견 있거나 체중 감소 원인 불명 시), 비타민 B12, 철분 검사(흡수 장애 의심 시)

정리하면, 가장 먼저 혈액검사 + 복부초음파를 시행하고, 동시에 위·대장내시경까지 진행하는 것이 안전한 접근입니다. 현재 음주 습관은 검사 결과와 무관하게 중단이 필요합니다.

내과