시민안전보험 관련 보험금 청구 문의입니다.

Question

작년 6월 말경 농기계에 오른손 2, 3번 손가락 절단 사고를 당했습니다.

지자체가 가입한 시민안전보험과 관련해서 보험금 청구를 하려 합니다. 증빙서류들은 어플을 이용해서 다 보낸 상태인데, 이런 경우는 처음이라 무지합니다.

보험회사에서는 최대한 보험금을 줄이려 할텐데, 보험금 청구 경험이 전무합니다.

어찌하면 합당한 보험금을 받을 수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

진단서 및 엑스레이상 절단 되어 복원이 어렵단 부분이 명확하다면 해당 지급율에 따라서 지급 될 것으로 보입니다.

다른 손사분들 이야기처럼 걱정할 부분이 없어 보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

이러한 시민안전보험의 경우 보통 시에서 노연령층의 시민들이 보험가입을 하지못해서 못받는 혜택을 일부 보전해주고자 만든 정책으로 실비나 개인보험이 있다년 이러한 개인보험이 보장범위가 넓습니다. 만약 개인보험이없다면 야사의 진단서 수술확인서 등을 첨부하여 제출하면 됩니다 서류를 미리 준비해 보시가 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

모든 보험은 약관에 의해 장해상태에 따라 보험금을 받을 수 있어 너무 걱정하지 않아도 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

어찌하면 합당한 보험금을 받을 수 있을까요?

: 우선 해당 사고가 시민안전보험에서 보장하는 사고내용인지(시민안전보험의 경우 각 지자체별로 년도별로 보장내용이 다릅니다)를 체크하시고, 그에 따라 보장하는 담보가 어떠한지를 명확히 체크한후 해당 담보에 해당되는 객관적인 증빙서류를 제출하면 됩니다.

Answer 5

지자체가 가입한 보험에 따라 여러개 보험사가 컨소시엄을 정해서 보험사 별로 일정 비율로

보상을 하는 경우도 있고 공제 조합 1군데에서 보상이 되기도 합니다.

어플을 통하여 주관 보험사에 청구를 한 경우 절단 장해의 경우 절단된 붕위에 따라 절단 장해

또는 기능 장해로 보상이 되게 됩니다.

금액이 크지 않아 별도의 현장 조사없이 지급이 되기도 하나 보험금 지급에 의문점이 생길 때에는

전문가에게 문의를 해 보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.

일반적으로 후유장해 보험금을 청구한 경우에는 해당 장해의 적정성 및 영구장해 여부 등의 문제로 분쟁이 치열하나

현재 질문자분은 수지 2, 3번 절단으로 인하여 보험금을 청구하셨으므로 이러한 다툼의 여지가 없으므로 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.

다만, 절단 후 접합 한 경우에는 운동제한에 따른 후유장해이므로 분쟁이 발생할 수 있으며, 이때에는 손해사정사와 상담을 해보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

일단 시민안전보험의 어떤 담보를 청구하셨는지 먼저 확인하셔야 합니다.

담보에 따라 의견차이가 많이 발생하는 담보 의견차이가 없는 담보들이 있습니다.

그 중 제일 의견차이가 많이 있는 담보는 후유장해 담보이지만

손가락 절단의 경우 그나마 의견차이가 제일 적은 부위이고

손가락 몇 번째 마디 까지 절단됬는지 그 내용만 확실하다면 큰 걱정은 안 하셔도 될 것 같습니다.