골절로 실비에서 골절진단비를 받고 산재처리 해도 되나요?

Question

직장에서 일하다가 박스에 부팆혀서 발가락이 골절되여 반깁스를 하고 골절진단서를 제가 개인적으로 가입해놓은 보험 회사에 골절진단비를 받고 산재로 청구하여도 되나요?

발가락골절로 내가 개인보험에 가입해놓은 골절비용을 받고 재차 산재보험청구 하면 되나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

골절진단금 같은 경우 정액담보로 아래 지급요건을 충족하시면 산재와 관계없이 지급처리 받으실수 있습니다.

골절진단금 약관

제1조 (보험금의 지급사유)

① 회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 상해의 직접결과로써 ‘골절’로 진단 확정된 경우에는 1사고당 금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다.

제2조 (골절의 정의) 이 특약에서 ‘골절’이라 함은 제7차 한국표준질병사인분류에 있어서

‘골절 분류 표’에 해당하는 상병을 말합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

산재 처리시 보상하지 않는 보험은 의료 실비등 실제 의료비에 사용되는 부분입니다.

골절진단금의 경우 실제 의료비가 아닌 골절시 지급하는 담보이기 때문에 산재 처리하셔도 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

골절진단금은 문제되지 않습니다. ㅎ

실손의료비에 경우 이중으로 수령시 문제가 될 수 있지만,

골절진단금은 요건에 해당되는 경우 가입금액을 지급 받는

정액형 담보라서 문제가 되지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 골절진단금은 정액성 담보로 산재처리와 관계없이 지급처리 받을수 있습니다.

- 실손의료비는 산재처리된 치료비를 보상하고 있지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

골절진단비는 산재나 실비와 별개로 청구 가능합니다

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정해용 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비에는 골절 진단금이 없습니다

보험 특약에 골절진단금이 있는것으로 보입니다

개인보험진단금 청구하여 받으시고 산재보험 청구 하여도 됩니다 도움이 되셨으면 합니다~

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

골절진단비는 정액보상담보입니다. 즉 산재처리되더라도 진단자금은 나오는 부분이기에 문의하신바처럼

골절진단비를 받고 산재처리와 무관하기에 가능한 부분입니다. 참고바랍니다.