치아보험 청구관련문의합니다.~~

Question

혹시 기존에 우식으로

레진치료 받았구요.

레진치료청구해서 치아보험 보상받았습니다.

몇개월뒤 예후가 좋지못해서

크라운으로 재치료를 하게되면

동일치아라도 보장이 되는걸까요???

보존치료비에( 레진 ㆍ인레이 ㆍ크라운)

같이 들어있더라구요. 동일치아라

보장이 안될까요????

더 살려쓰고싶은데ㅜㅜ

같은 보존치료라 궁금해져서요

비용준비를 하면서 글남겨봅니다

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치아보험은 보통 치료가 끝난 후에도 같은 치아에 대해 재치료나 보존치료가 필요할 경우 약관에 따라 보장받을 수 있습니다. 레진 후 크라운으로 재치료하는 것도 치료 원인과 치료 내용에 따라 보상 가능성이 높습니다.

Answer 2

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

대부분의 치아보험은 치료가 끝남과 동시에 완치로 봅니다.

레진치료를 받으시고 나서 몇개월 뒤 다시 충치가 생겨 크라운을 하셨더라도 각각의 원인과 치료행위로 보기에 지급받으실 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

치아보험 상품의 경우 손해보험 상품중 비교적 최근에 나온 상품들은 레진 인레이 크라운이 각각으로 구분되어 있는 경우가 있고

또, 하나의 보존치료 명목으로 묶여있는 경우가 있습니다.

전자라면 약관 확인 후 보상이 가능 하겠으나,

질문자님의 가입된 상품의 경우 보존치료가 한항목으로 묶여있는 듯 합니다.

혹시 모르니 약관을 한번 더 확인해보시기 바랍니다.

약관을 확인하는 방법은 해당 보험사 홈페이지에서 공시실 메뉴를 들어가신 후 상품공시를 들어가면 됩니다.

어려우시면 댓글로 상품명,가입시기 알려주시면 대신 찾아보겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치아보험은 정액형 보장으로 레진치료시 보장을 받았어도 크라운 치료시 보장을 받을 수 있으며 다음 순서인 임플란트시에도 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

동일치아에 대해서 치료에 대한 인과관계가 객관적으로 증빙될 수 있는 진단서와 함께 제출하시면 청구가 가능하겠습니다.

약관에는 이미 충전치료, 크라운 치료를 받은 치아에 대하여 새로운 치아우식증, 치주질환 또는 재해를 직접적인 원인으로 하는 충전치료, 크라운 치료를 한 경우에도 해당 치료보험금을 지급한다고 되어 있으며 그리고 동일한 치아에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료 중 두 가지 이상의 치과치료를 포함한 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한 가지의 해당 치료보험금을 지급한다고 되어 있습니다. 즉 5년 전 또는 7년, 10년 그 이상 전에 충전치료나 크라운 치료를 한 보존치료에 대해서 충치 또는 치주질환 또는 재해로 인한 원인으로 치료를 한 경우에도 보상을 받는다는 것입니다.