좋은 실비 보험이란 어떤 상품인가요??

Question

실비 보험은 꼭 하나씩은 들라고 하는데..

회사마다 종류도 너무 다양하고, 복잡한데..

실비보험을 어떤 기준으로 고객에게 추천해주시나요?

그리고 가입시기마다 실비보험이 적용되는 기준이 다른 것 같은데

오래된 실비가 좋은 건가요, 아니면 새로드는 실비보험이 좋은 건가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실비보험은 전보험사가 동일하게 보장하고 보상하고

가입조건, 가입금액등 모든게 동일합니다.

원하는보험사에 가입을 하면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

오래된 실비가 좋습니다. 실비 손해율이 높아짐에 따라 보험사들이 손해율을 줄이고자 실손을 변경하고 있습니다 요즘나온 실손은 모든보험사 같은 내용 입니다. 요즘은 설계사 통해서 단독실비 가입은 다소어려울수 있으니 다이렉트 실손을 가입 하시는게 좋습니다

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비 보험 단독 상품의 경우 보험회사간 상품 차이는 없습니다.

때문에 저렴한 곳으로 가입을 하시면 됩니다.

단지 단독 상품 이외에 특약으로 여러 사항을 추가하는 경우 특약에 대한 부분은 보험회사간 차이가 있을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요.

올해 7월 이 후 실비는 4세대 실비입니다.

실비는 오래된 실비 일수록 보장 조건이 비교적 좋습니다.

자기부담금이라 하여 회원님이 직접적으로 부담하는 비율이 적기 때문이죠 ^^

대부분의 의료비를 보장하는 실손 보험은 선택 가입이지만

보장성 보험을 준비하실 때 최우선적으로 준비해주셔야 합니다.

전 보험사 동일 보장, 동일 약관으로 지급률이 준수한 보험사를 통해 준비하시길 바랍니다.

고지사항이 없으시다면 다이렉트 실비 준비가 되며

연령대에 따라 설계사를 통해 준비도 가능합니다.

설계사를 통해 준비할 시 믿을 수 있는 설계사를 통해 든든한 보장 구성 하시길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 실손의료비는 표준약관으로 상품이 개발되기 때문에 어느 보험사를 가입하여도 보장범위와 내역은 같습니다.

- 실손의료비는 주기적으로 개정되어 보장율이 낮아지고 있습니다. 현재 실손의료비는 3세대까지 개정이 되었고 올 7월 4세대로 개정 되었습니다. 세대를 거듭할수록 보장율이 점점 낮아지고 있음으로 향후 가입시 현재보다 보장율이 안좋은 상품에 가입하실 확률이 높습니다.

- 보험이라는거 자체가 미래의 위험을 대비하여 불확실성에 대한 금전적인 안정장치를 만들어 두는것으로 반드시 필요한 담보는 없습니다. 오히려 가족력이나 본인 건강상태를 참고하여 담보를 적절하게 가입하시는게 좋습니다.

- 보험료는 상품의 구성 및 질문자님의 나이 및 병력에 따라 많은 차이가 납니다. 여러회사 비교해본 뒤 장기적인 시각을 가지고 무리가 없는 금액으로 하는것을 추천합니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 2009년 10월 이후 실손의료비 표준약관 통합이후 어떠한 보험사 실손의료비를 가입하야도 보장내역과 보장율은 같습니다.

- 따라서 저렴한 보험료를 제고하는 보험사를 가입하는 것을 추천합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이승환 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비(실손의료비)는 모든 보험사가 '표준약관'을 사용하고 있습니다.

따라서 보장내용은 모두 같으며, 보험료의 차이만 있습니다.

실비의 보험사 손해율이 갈수록 점점 높아지고 있기때문에

실비가 개정될때마다 고객님들께는 안좋아지고있습니다.

지금 실비가 있으시면 유지하시는게 좋습니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 노해숙보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

마니아님 반갑습니다.

알고계신거처험 실비가 가입시기에 따라 보장 내용이나 적용기준이 다른부분인데요.

실비를 가입해야하는 이유는 갱신형이긴하나 의료비의 8-90%를 지원해주는 부분이라 큰병이아니라면 대부분의 의료비를 혜택보실수있습니다. 그래서 실비는 유지할수있을때까지 유지해주시는것이 좋으며 큰병에 대비하여 3대진단비등을 추가적으로 특약준비해두시면 든든하실겁니다.

어떤 실비가 좋다라고 단정할수없으나 병원을 자주가거나 자기부담금이 많이 부담되는것이 싫다면 예전실비가 더 좋고 반대의 경우라면 예전실비에 비해 자기부담금은 더 부담할수있으나 보장금액도 더 크고 면책기간부분도 더 나은 보험료가 저렴한 착한실비인 4세대실비가 더 낫습니다.

본인의 환경에 따라 달라질수있는부분이라 확답드리기가 어려우며 기존실비에서 보장된 부분이 안되는경우가 있고 반대의 경우도 있으니 내가 갱신되는 보험료가 부담가지 않는다면 예전실비도 좋다고 할수있습니다.

오늘 하루도 좋은하루 보내세요^^

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비는 가입시기마다 상품이 정해져있다고 보시면 됩니다. 즉 표준화된 약관을 사용하고 있기 때문에 보험사 선택은 중요하지 않을수 있으며 오히려 실비 가입시 특약사항으로 담보사항을 얼마나 보장측면에서 본인에게 적합하게 구성되었는지가 중요하다고 볼 수 있습니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비는 다 거기서 거깁니다.

보장은 다 동일하고 다만 금액이 다른데.....

갱신시 변동되는 금액을 고려하면 대형사로(가입자가 많은회사)하시면 갱신폭이 작을수 있으니 꼭!!! 대형사로 하시는게.....좋습니다

오래된실비 100%보장

지금실비 80, 70%보장

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.

참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.

또한 국내 의료기간에서 진료한 것만 인정되기 때문에 해외에서 진료받으셨을 경우 보상 되지 않습니다.

해외 장기 체류시 납입 중지를 하시거나 2009년 10월 이후 가입한 실손의 경우 연속하여 3개월 이상 해외 체류시 겨원 사본, 출입국사실증명서를 보험사에 제출하여 보험료를 환급받으실수 있습니다.

납입을 중지할 경우 장기체류보험이나 해외여행보험등을 가입하시기 바랍니다.

실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품

단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.

각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.

-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)

<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>

- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)

- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.

총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.

재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.

실손보험이 자꾸 변경 되는 이유

1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가

(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)

2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가

3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)

실손보험 가입방법

실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.

단, 고려하셔야 할 사항은

첫째, 방문검진이 없는 보험사

방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.

50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.

또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.

둘째, 최저가 보험사.

실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.

그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.

이상입니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

오래된실비가 좋다고 말하는 이유는 지급률이 높기때문입니다. 실비는 개정안을 적용해 보장내용은 전 회사가 동일한 기준을 가집니다(생명과 손해 통원의료비 가입금액차이가 조금있었습니다) 회사에 큰의미는없을듯합니다

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 전 보험사 혜택이 모두 똑같습니다

보험사마다 손해율이 다르기 때문에 조금씩 가격차이가 날 뿐입니다.

실비는 케바케이기 때문에 매년 갱신이 되는 시점에 손해율이 높으면 보험료가 상승할 것이고 손해율이 낮다면 동결되거나 하락할 수도 있습니다.

지금 4세대 실손같은 경우는 위 내용과 더불어 개인의 실비 청구 내용 및 유무에 따라 할인이 될 수도 있고 동결되거나 할증이 될 수도 있습니다.

설계사를 통해서 잘 알아보시는 것이 좋을 듯 합니다^^