실손보험은 어디까지청구가되나요?
실비는어디까지청구되나요?
구체적으로알려쥬세여....
무엇일까여? ................................................
6개의 답변이 있어요!안녕하세요? 12년차 보험인!!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
※ 실손보험은 반드시 있어야 합니다!
실손보험은 모든보험중 가장 보상범위가 넓습니다! 다되죠~
그리고 보험료도 가장 저렴합니다!!
실비보험은 꼭 있어야 합니다!
실비보험은 병원에 다니시는 분들이 가입하는게 아닙니다!
아니, 그런 분들은 가입하고 싶어도 가입을 받아주지 않습니다!
실비보험은, (그리고 모든 보험은)
병원 안다니는 건강할때 미리 준비해 두는것입니다!
아프기 전에 미리 준비하고 대비하는 것이죠!
내가 언제 아플지, 어떻게 다칠지는 아무도 모르는 일이니 까요!! ^^
간혹, "국민건강보험"의 본인부담상한제로 인해 병원비 걱정이 없다고,
실손의료비보험에서 본인부담상한제 한도초과액은 보장도 안해준다고,
실손이 필요없다고 하시는 분들이 있는데요! 이는 정말 잘못된 생각입니다.
왜냐면, "국민건강보험"에서 책정하는 본인부담상한제는 "급여"항목에 한정되 있기 때문입니다!
비급여 치료비는 실손보험으로 케어해야 되기 때문에 실손보험은 꼭 가입해야 합니다!!
■ 그럼 실비는 어디로 가입해야 할까요?
보험사 마다 상품이 다를까요?
실비만큼은 머리아프게 비교할게 없는게
보장내용이 [모든 보험사 동일]합니다!
실손보험은 특별히 관리되는 상품이고 [표준화]된 규정이 있기 때문이죠!
그러니 어디로 가입하시던 보장내용은 똑같아 집니다!
■ 그리고 실손의 보험료 차이를 비교하는건 의미가 없습니다!
왜죠?
- 실손보험료 차이는 미비하기 때문입니다.
또한
어떤보험사는 여성보험료가 40대에서 저렴하고
어떤보험사는 위험직으로 일하시는 분들의 보험료가 타사대비 저렴하고
이렇게 연령별/직업별 저렴하고 비싼 정도가 다 다르기 때문에
모든 연령대와 모든 직업군에서 다 저렴한 회사는 없답니다!
제가 실손보험의 보상범위에 대해서도 자세히 알려드릴께요^^
(실손의료비가 어디까지 보상하는지 가치를 확인해 보세요)
■ 그럼 아무데나 가입하면되나요?
제가 추천하는 보험사는
(중요) - "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!
Why?
- 차후 [보상청구]보상청구할때 한방에 할수가 있습니다.
(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)
- 주소변경, 전화번호변경, 계좌변경등등 [관리가 수월]합니다.
'그럼 내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠? '
- 그런경우에는^^
보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!
아니면 그냥 내가 좋아하는 보험사를 선택하셔도 됩니다!
"어떠세요? 이제 실손보험 어디로 하실지 결정되셨죠? ^^"
어디로 하실지 아셨으니까 실손보험이 어떤건지고 알고계세요!
그래야 나중에 잘 써먹을 수 있습니다^^
● 실손의료비 보험이란?
병원비(입원비/통원의료비), 약값 등,
실제 내가 지불한 의료비용을 보장해 주는 보험입니다.
(실제 쓴만큼만 돌려받는 보험이죠^^)
● 실손의료비 보험 종류 ?
실손의료비 보험은
"보험업법"으로 "표준화"가 되어 있답니다.
그래서 모든 보험회사는 똑같은 상품으로!
딱 2가지만 판매하고 있구요.
그2가지는
- 80%돌려받는 표준형과
- 90%돌려받는 선택형이 있답니다.
당연히!!
모든 고객분은 90%돌려받는 선택형으로 하신답니다!
● 실손보험의 보장내용
- 입원치료 했을때 병원비 5000만원한도 까지 쓴만큼 돌려줌!
- 통원치료시 1회에 최대 25만원까지는 쓴만큼 돌려줌!
- 약제비 1회 5만원한도로 쓴만큼 돌려받음!
(통원 + 약제비는 30만원한도내에서 조금 조정가능함)
아프거나 다쳐서 치료받고 약먹고, 그러면 내가 돈쓴만큼 돌려받는데요
실제 보상청구시 본인부담금이 있기때문에 사실 1~2만원이하는
청구해도 받을게 없답니다. .
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☆ 실손보험의 본인부담금 ☆
실손보험이라고 내가 병원비 쓴거 전부 돌려주진않습니다!
일부금액은 고객이 부담해야 합니다.
** 간단히 : 입원 급여10%비급여20% / 통원1~2만원 / 약제비8천원)
(입원시)
급여중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액.
단, 본인부담금이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.
(통원시)
의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원과
공제기준금액(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)
중 큰 금액을 공제(방문1회당)
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간단하게
실손보험에 대해 설명드렸는데요.
실손보험은 아프거나 다치는
모든 경우를 보장하기 때문에 간단하면서도
자세히 들여다 보면 , 치료항목이 너무 여러경우라
가장 복잡한 보험이기도 합니다.
고객님들께서 자주 놓치는 부분이 있는데요!
실손보험은 "치료목적"의 비용만 보장 된다는 점도 꼭 알고 계셔야 합니다.
검진(예방) / 미용등의 병원비는 보장안되요!
점을빼거나, 성형수술을 한다거나,
건강검진을 받는다거나, 출산관련(제왕절개)등
선택적인 진료는 보상하지 않죠!
(단, 이러한 진료도 의사의 판단하에 "치료를 목적으로"하는경우는 보장됨)
한줄결론!!
실손의료비 보험은 "치료목적"이라면 왠만하면 다 보장 된다! 라고 보시면 됩니다^^
이제 실손보험에 대해 조금 이해가시죠? 꼭 준비해 두세요!! ^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
'치료 목적'으로 질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비의 보상하지 않는 손해는 구체적으로 나열하자면
1. 치과. 한방. 항문질환의 비급여
2. 정신과 질환의 비급여
3. 임신출산 및 유산, 인공수정 관련 치료비
4. 외모, 미용관련 치료비
5. 고의 사고
6. 예방접종 등 예방치료비
7. 해외치료비
8. 보조기, 호르몬 치료 등
이외 대부분 질병적인 치료는 보상이 가능하십니다. 다만, 치료받은 내역중 건강보험이나 국가에소 허가되지않은 치료는 보상이 제한될수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질병이나 상해로 인한 병원 진료비등 의료비와 처방전에 의한 약국 비용등에 대해 의료 실비에서 보상이 가능합니다.
입원 치료와 통원 치료 모두 보상이 가능한 보험이 의료 실비 입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실질적인 비용이 들어간것에대해 보장하는것입니다.
1일당 만원을 공제한부분에대해 지급되는것이며
질병통원.질병입원.상해통원.상해입원
치료를위해 의사가 처방한 약물주사및 도수치료.물리치료
질병의심소견으로 인한mri등이 이에해당하겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전진민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는 쉽게 설명드리자면 병원에 대한 병원비를 보상해주는 넓은 범위의 보험입니다
보장이 안되는 몇몇가지들이 있지만 (치칠,미용,한의원,치과 등등)
아파서 병원에 가시면 대부분 보장받을 수 있다 생각하시면 편할 듯 합니다^^
제 답변이 도움이 되었다면 채택부탁드립니다!
