섭식장애 관련 정신과 진료받으면 의료보험 갱신이나 가입 시에 불이익을 받을 수 있나요?

정신과 진료를 받아서 조현병이나 우울증 약을 처방받은 경우 뇌 질환, 암 관련 보험 가입 시 불이익이 있을 수 있다는 글을 봤습니다. 섭식장애 관련 정신과 진료를 받아도 뇌 질환, 암 관련 보험 가입 시 불이익이 있을 수 있나요? 아님 병마다 불이익을 받을 수 있는 보험 종류가 달라지나요? 어떤 병을 진단받았는지에 따라서 불이익을 받을 수 있는 보험 종류가 달라지는건지, 또 만약 그렇다면 제 경우에는 어떤 질환 관련 보험 가입 시 불이익을 받을 수 있는지 궁금해요

6개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

    암 관련 특약 가입에는 큰 불이익이 없으나

    나머지 보험종류에 대해서는 유병자 상품 등으로 가입하셔야 된다고 보시면 됩니다.

    유병자 상품은 일반 상품대비 조금 더 비싼 상품입니다.

  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    정신과 진료를 받았는 시점이 중요할 듯 합니다

    그리고 3개월 이내 정신과 진료로 인해서 처방받은 약의 종류가 달라지거나 용량이 달라지면 역시 알릴의무 고지 대상이 해당이 됩니다

    또한 정신과 진료로 인한 입원 여부도 중요해집니다~

    위에서 말씀드린 부분만 해당되지 않는 기간이면 유병자보험으로 가입을 진행하면 문제가 되지 않을 것으로 보여집니다~

  • 안녕하세요. 박희준 보험전문가입니다.

    건강 보험공단 기준으로는 불이익이 없습니다.

    민간 보험 (실손보험, 암보험, 생명보험 등)

    민간 보험의 경우, 보험사는 '위험률'을 산출하여 가입 여부를 결정하기 때문에 약물 복용 이력이 영향을 줄 수 있습니다.

    주요 불이익 사항을 안내해드리겠습니다 .

    • 가입 거절: 우울증, 조울증, 공황장애 등으로 장기간 약물을 복용 중이거나 최근 기록이 있는 경우, 실손보험이나 사망보험 가입이 거절될 수 있습니다.

    • 부담보 설정: 특정 부위나 질환(예: 정신질환 관련 합병증 등)에 대해 일정 기간 혹은 평생 동안 보장하지 않는 조건으로 가입될 수 있습니다.

    • 보험료 할증: 가입은 허용하되, 위험도가 높다고 판단하여 일반 가입자보다 높은 보험료를 책정할 수 있습니다.

    고지 의무 (가입 시 반드시 알려야 하는 사항)

    보험 가입 시 '계약 전 알릴 의무'에 따라 보통 최근 3개월, 1년, 5년 이내의 의료 기록을 고지해야 합니다.

    • 3개월 이내: 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 투약(약물 복용)을 받은 사실.

    • 1년 이내: 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가 검사(재검사)를 받은 사실.

    • 5년 이내: 7일 이상 투약, 30일 이상 투약, 입원, 수술 등.

    단기복용인지 장기복용인지에 따라 차이가 있습니다 .

    약물 복용 주기나 치료중일 경우 가입 후 갱신에도 불이익이 있을 수 있습니다 .

  • 안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    정신과 진료를 받았다고 하여 무조건 보험 가입이 안되거나 의료보험 갱신이 불리해지는 것은 아닙니다 질환 종류와 액물 사용 기간 등에 따라 가입 시점에서 보험사의 조건부 승인이나 보험료 인상 등이 될 수 있습니다

  • 안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

    정신과 질환은 통상적으로 F20 이런 식으로 하나하나를 나눠서 인수여부를 보기 보다는 전체적으로 보는 경우가 많습니다. 따라서 일정부분의 인수제한은 있을 수가 있습니다.

  • 안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

    암보험에 한해서는 정신과 질환 관련으로 약을 복용중인 상태에도 건강체 상품으로 가입할 수 있는 회사들이 있습니다.

    병에 따라서, 그리고 보험의 보장에 따라서 인과관계가 설정되는 경우는 불이익이 발생할 수 있습니다.

    예를 들어, 고혈압과 뇌혈관/심장질환의 경우는 인과관계가 있기 때문에 고혈압, 고지혈증 등의 약복용중이라면 뇌혈관과 심장질환의 경우는 가입에 불이익이 발생합니다.

    보장이 제한된다던가 하는 그런 내용들이요.

    그러나 정신질환과 암과의 인과관계는 좀 성립되기 어렵죠.

    그래서 정신과질환의 경우는 약을 복용중이여도 , 고지후에 인수심사 통과 되는게 성립됩니다.

    현증인 질병과 가입하여 보장받고자 하는 보장과의 인과관계에 따라서 기준이 전부 다 다릅니다.