이석증 맞는건가요? 다른 분들의 이석증이랑 다른것같아요

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

공황장애

복용중인 약

공황장애

약 10일전 걷다가 갑자기 확 어지러우면서 걸음이 느려지고 주변 소리가 울리는 증상이 10분정도 있었어요 그러다 괜찮아졌는데 그 뒤로 잔잔하게 살짝 바닥을 보고 걸을때마다 다리가 느려진다? 어지럽다? 붕뜨는느낌이 들다가 점점 더 무서워져서 이비인후과를 갔더니 처음엔 편두통성 어지럼증이라고 하셨고 신경과에서는 이석증이라고 했습니다. 두군데 모두 안진검사와 정복술 진행하였고 약도 받았어요. 근데 어제 저녁을 먹다가 밥을 삼킬수도 없는 호흡문제와 어지럼증 구약감이 올라와 응급실에갔고 뇌CT mri 혈액검사 전부 정상소견 듣고 나왔습니다,,,이석증이라고하기엔 빙글빙글 도는 어지럼증 전혀 없고요 그냥 심한 멀미하는 느낌이에요. 세상이 도는게 아니라 제ㅠ몸이 둥둥 뜨는 느낌이 맞는거 같아요. 구역감은 강하게 있지만 실제로 토 한적도 없고요. 정자세로 누워있으면 괜찮은데 옆으로 누우면 어지러움 근데 눈동자 흔들림은 없고 특히 왼쪽으로 누우면 더 어지럽고 토할것같고 목이랑 왼쪽얼굴이랑 귀에 뭔가 찌뿌둥한느낌? 도대체 뭐가 문제일까요ㅠ 심지어 응급실에 있을때 어지러움 주사 주셨다는데 전혀 효과가 없었습니다… 평생 이렇게 살아야하는걸까요 ㅠㅠ

Answer 1

말씀하신 증상의 양상을 보면, 이석증(양성 발작성 체위성 어지럼증, BPPV)보다는 다른 진단을 함께 고려해야 할 상황으로 보입니다.

이석증의 전형적인 특징은 특정 체위 변화 시 30초에서 1분 이내로 나타났다 소실되는 회전성 어지럼증과, 그에 동반되는 안진(눈동자 떨림)입니다. 그런데 이 분의 경우 회전감 없이 몸이 붕 뜨는 느낌, 걸을 때 다리가 무거워지는 느낌, 안진 없이 체위에 따라 악화되는 양상, 왼쪽으로 누울 때 더 심해지는 구역감, 그리고 왼쪽 얼굴·귀·목의 찌뿌둥함이 동반된다는 점에서 전정 기관의 말초 병변 외에도 몇 가지 가능성을 생각해볼 수 있습니다.

우선 전정 신경염 또는 미로염의 회복기 양상을 고려할 수 있습니다. 급성기가 지나고 전정 기능이 회복되는 과정에서 회전감보다는 부동감(몸이 뜨는 느낌), 보행 불안정감이 주로 남는 경우가 있으며, 이 시기에는 항어지럼증 주사에 잘 반응하지 않기도 합니다. 두 번째로 편두통성 어지럼증(전정 편두통)입니다. 처음 이비인후과에서 이 진단을 언급하셨는데, 전정 편두통은 회전감 없이 부동감·멀미감으로 나타나는 경우가 흔하고, 두통이 없어도 발생할 수 있으며 구역이 동반되고 수십 분에서 수 시간 지속되는 특징이 있어 이 분의 증상과 상당히 부합합니다. 세 번째로 왼쪽 귀와 얼굴, 목의 찌뿌둥한 감각이 동반된다는 점은 내이 혹은 그 주변 구조물의 국소 병변 가능성을 시사하므로, 메니에르병 초기도 감별 대상에 포함됩니다.

공황장애를 갖고 계신 점도 증상 지속과 악화에 영향을 줄 수 있습니다. 어지럼증 자체가 불안을 유발하고, 불안이 다시 어지럼증을 증폭시키는 악순환이 형성되면 기질적 원인이 해결된 뒤에도 증상이 오래 지속될 수 있습니다. 이를 지속성 체위-지각성 어지럼증(PPPD)이라 하며, 최근에는 독립적인 진단 범주로 인정되고 있습니다.

뇌 CT와 MRI가 정상이라는 점은 뇌졸중, 종양 등 중추신경계의 구조적 이상을 배제한다는 점에서 중요한 안심 근거가 됩니다. 다만 현 시점에서 권고드리고 싶은 것은, 신경과 또는 이비인후과에서 전정 기능 정밀 검사(비디오 안진 검사, 온도안진 검사, 전정 유발 근전위 검사 등)를 통해 말초 전정 기능의 좌우 비대칭 여부를 확인하는 것입니다. 전정 편두통이 의심된다면 예방 치료를 포함한 추가적인 약물 조정도 가능합니다.

평생 지속될 것이라는 걱정은 하지 않으셔도 됩니다. 원인을 정확히 규명하면 그에 맞는 치료와 전정 재활 운동으로 대부분 호전됩니다.

Answer 2

안녕하세요.

어지럼증은 사람마다 느끼는 양상이 모두 제각각이라서 다른 분들과는 다르게 느껴질 수 있습니다.

이석증은 보통 고개를 특정 방향으로 갑자기 돌릴 때 세상이 도는 느낌이 드는 것이 가장 흔해요.

다만 이석이 흘러간 위치와 정도에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있으니 너무 염려하지 마세요.

정확한 확인을 위해 가까운 이비인후과에서 진료를 받으시면 마음이 한결 더 편안해지실 거예요.

감사합니다.