안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
일반적으로는 1종 또는 2종 수술비 지급 가능성이 있는데요. 123종 기준에서 1종 내지 2종 1~5종 기준에서는 1 ~3종으로 분류되는데 대체적으로 1~2종으로 분류될 것으로 보입니다. 차트에 기재된 S52590, S5280은 하지의 상세불명 골절로 골절 ICD 코드에 해당합니다. 대부분의 보험회사에서는 골절진단서와 ICD코드만으로 골절진단비를 지급합니다. 첨부해주신 차트에 골절코드가 명시되어 있기 때문에 골절진단비 지급대상이 됩니다. 사지도수정복술은 사지골절 관혈적 정복술로 분류되고 골절수술비 지급기준이구요. 복잡 수술 여부인 관절내 골절 분쇄골절, 개방성 골절 등 복잡한 경우에는 복잡수술로 인정되어 수술비가 더 높게 책정될 수 있어서 복잡성에 따라서 수술난이도에 따라 종수술비에서 1종이냐 2종이냐 아니면 3종이냐가 판가름날 수 있는데 이는 보험사 기준에 따라 차이가 있을 수 있겠습니다.