병원 진료 받고왔는데 실비가..

Question

병원 진료 받고왔는데 정확한 병명 코드가 없으면 보험사에서 실비를 지원 받을 수 없나요?

비싸서 실비 지급될줄 알았는데 병명 코드가 없다고 안된다는데 이게 맞는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

모든 진료는 병명 코드가 있기 마련입니다.

실비 같은 경우는 영수증과 진료비세부내역서를 청구하시면 보험료가 지급될겁니다.

실비는 치료를 위해서 받는 모든 의료에 대해서 대부분 보장이 가능합니다.

다시한번 해당 서류를 구비해서 청구해보세요~

어떠한 것 때문에 병원을 간지 몰라서 정확한 답변이 어렵네요.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

단순 검진이나 건강검진은 실손의료비에 보장이 불가합니다.

의사 소견하의 진단후 진찰, 치료, 처방 등은 보장대상입니다. 해당병원에 의무기록지 등 진단코드를 요청하는 것을 추천합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보험사지급을 하기위해서 병명입력란이있어서 필요하긴합니다

반드시 진단서상 진단명이아니어도좋으니 약처방전 혹은 병원내원동기(팔저림등)등을 청구서에 적는것도 좋은 방법이될수있을것같아요

Answer 4

안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.

넵맞습니다.질병코드를 알아야지급이 됩니다.

치료를 받았는지 미용을 받앗는지 뭐를 했는지 알수가없습니다. 그리고 지급이 되는 질병코드가 있고 지급이 안되는 질병코드가 있습니디. 병원에서 진단서 받으시면 질병코드 알수있습니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 정확한 병명이 없다면 추정 진단이라도 발부가 됩니다.

- 영수증과 세부내역서, 초진기록지를 발부하여 청구 해보시는 것이 좋겠습니다.

- 본인이 가입하신 상품에따라 자기본인부담금을 제외한 금액을 한도금액 안에서 처리 받으실수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

어떤 코드인지 어떤 진료를 받고 오셧는지는 모르겠으나

실비는 병원에서 진료-검사-진단-입원-수술-재활-퇴원에 이르는 모든 의료행위에서

다 보장이 됩니다.

심지어 의사가 상세불명이라고 진단을 내려도 실비로 보상받을 수 있구요.

아마도 보험사입장에선 고객이 질병코드나 보상에 대해서 잘 모르니

약관을 핑계로 안된다고 하면 대부분 수긍을 하니 그렇게 말을 한 것 같은데요.

웬만해선 실비로 다 보상이 가능합니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비 보험의 경우 질병 의료비와 상해 의료비가 나누어지기 때문에 질병이나 상해 코드 번호가 필요합니다.

병원 가셔서 진단서 진료 코드 요청을 하시고 다시 보험금 청구하시기 바랍니다.