실손보험에 가입했는데 비급여와 본인부담금도 모두 보장 받을 수 있는지요?
실손보험에 가입했는데 보장범위가 궁금합니다.
1. 비급여 항목 보상여부
2. 본인부담금 지급여부
3.동상으로 발가락 절단시 상해수술 인정여부
잘 부탁드립니다
안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.증권을 확인하시면 비급여항목에 대해 나와있으니 확인하시고 본인부담금도 확인하시기 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
1. 실손보험에서는 비급여 항목일지라도 실비에서 보상하는 범위의 질병코드에 해당되면 비급여보상에 관련한 비율만큼
보장하여 줍니다.
2. 본인부담금은 가입하신 실비에 따라서 다른데요 시기별로 5천원, 10%, 20%, 30%까지 자기부담금이 있습니다.
현재 나오는 4세대 실비의 경우에는 급여20%, 비급여 30%가 자기부담금이 되겠습니다.
3. 동상으로 인한 치료시는 상해에 적용되기 어려울 수 있습니다. 질병으로 인정받으시면 되겠습니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
실손보험이 병원치료비를 보장 해주는 보험입니다.
치료목적이 명확하면 급여,비급여 관계없이 모두 보장 받습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비 보험의 경우 가입하신 보험 상품에 따라 건강보험 급여 및 비급여에 대한 지급율이 달라지게 됩니다.
증권을 확인해 보시기 바랍니다.
수술비 담보에 대한 부분은 가입 보험 상품 내역을 확인해야 할 듯 하며 절단 수술의 경우 후유장해 부분도 검토를 해야 할 듯 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1. 비급여 항목 보상여부
=> 비급여 부분은 치료를 목적이면 대부분 보장이 되나 안되는 항목도 있습니다.
2. 본인부담금 지급여부
=> 건강보험 헤택을 받고 본인부담부분(급여)는 실비청구 가능합니다.
3.동상으로 발가락 절단시 상해수술 인정여부
=> 상해란 우연히 급격히 외래의 요인으로 인한 사고 발생인데.. 일사병과 동상은 급격성이 없어서 상해로 보지 않고 있습니다.
