타는듯한 흉통으로 혀밑에 넣는 니트로를 먹었는데 증상이 바로 완화되었습니다 니트로 반응

Question

성별

여성

나이대

43

새벽 무렵에 타는듯한 흉통이 생겨서 평소에 식도염이 있어서 식도염 약을 먹으려다가 혹시 몰라서 심장내과에서 처방받은 니트로를 복용했는데요

혀밑에 넣자마자 심장박동이 빨라지면서 열이 오르더니 상기 증상은 빠르게 완화되었습니다 약이 너무 세서 부작용도 같이 왔어요

당시 심장내과 ct검사를 했지만 심장혈관에는 특이소견 없데요 혹시 모르니 처방을 해준건데 흉통 있어서 한알 먹으니까 빠르게 증상이 완화되니까 식도염약도 아닌데 이럴수가 있나 싶더군요..니트로에 반응하면 심장 문제일 수 있다는데 심초음파 검사를 받아보는게 좋을까요

아니면 추가적으로 받아야 할 검사가 뭐가 있는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

니트로글리세린(혀밑정)이 빠르게 흉통을 완화시켰다면 혈관 확장제에 반응하는 협심증 가능성을 고려해볼 수 있습니다. 하지만 CT 검사에서 심장혈관에 이상이 없었다면, 미세혈관 협심증(미세혈관 기능 장애)이나 이형협심증(혈관 수축에 의한 협심증)과 같은 경우도 가능성이 있어요

또한, 니트로는 식도 경련이나 식도 연축에도 효과가 있을 수 있어, 흉통이 심장 문제가 아니라 식도 문제일 가능성도 완전히 배제할 수 없습니다. 하지만 심장 관련 원인을 확실히 배제하려면 추가적인 검사가 필요해요

심초음파(심장초음파) 검사는 물론 운동부하검사, 관상동맥 CT, 심장 MRI, 혹은 혈관 기능을 평가하는 정밀 검사를 고려하는 것이 좋습니다. 특히, 가슴 통증이 반복되거나 운동할 때 악화된다면 더 정밀한 검사가 필요할 수 있어요. 심장내과에서 추가적인 협진을 받으면서, 동시에 소화기내과에서도 식도 경련 가능성을 확인하는 것이 좋습니다

Answer 2

안녕하세요.

니트로글리세린은 강력한 혈관확장제이므로 복용시 빠른 증상 완화와 함께 심박수 증가, 안면 홍조 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

니트로글리세린에 반응하셨다고해서 반드시 심혈관 문제라고 연관 지을 수는 없지만, 흉통 증상을 고려하면 심장 문제의 가능성을 배제할 수 없겠습니다. 심장 ct 에서 특이소견이 없었더라도 추가적인 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

심초음파 검사 뿐만 아니라 운동부하검사, 24시간 홀터 모니터링, 심장 효소 수치 포함한 혈액검사 등이 가능한 검사입니다.

한편, 역류성 식도염도 흉통의 원인이 될 수 있으므로 소화기내과 진료도 함께 받아보시는 것이 좋겠습니다.