adhd 검사 비용 관련 보험 문의드려요

Question

삼성생명 자유설계어린이보험이랑 無퓨처30+퍼펙트통합보장 이렇게 2개 들어놓고 있는데 adhd 검사 비용 관련해서 문의드립니다. 고객센터에 물어보니 f90코드는 실비로는 보장이 안되고 정액?보장으로는 가능하다는데 이게 무슨 말인지 이해가 안가서 설명해주셨으면 좋겠어요 ㅠㅜ

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

정신과진료는 급여비용만 보상을 하게 됩니다.

정액보장은 특약내용과 의료행위가 일치하게되면 가입금액을 보상하는 특약으로,

보장내용을 참고하고 검사만으로 보상되는 특약은 없을 것입니다.

통원 보장을하는 5,000원 일수만큼 보상 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

f90코드로는 실비에서는 보장이 안되고 adhd관련 특약(정액보장)이 따로 가입이 되어 있다면 보상된다는 것 같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

F90코드가 실비보험에서의 보장 항목에서 제외된다고 하는 내용입니다.

정액보장은 특약 사항들을 넣으신 것으로 실제 병원비나 검사비와 관계없이, 특정 상황, 진단에 대비하여 정해진 금액을 지급하게 되는 것을 얘기합니다. 감사합니다./

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

16년도 이전 가입한 실손의료비라면 정신과 질환치료나 검사는 보장제외 대상입니다. 16년 이후 가입자라면 급여부분만 실비지급이 가능합니다.

가입한 특약중 정신진단 진단금이 있다면 정액으로 보험금 지급받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 의미는 F코드는 정신적 코드라 면책이 된다는 의미입니다.

그리고 검사 후 R코드를 받으면 발달장애 그에 대한 진단금(1회)를 보상 받을 수 있다는 의미입니다.

즉, 검사에 대한 것은 보장은 안되고 검사를 받아서 만약 R코드를 확정 받으면 정액 보상이 가능하다라는

뜻입니다.