질병 1~5종 수술비 특약에 관련되어 질문 드립니다.

Question

안녕하세요. 보험 특약 관련해서 질문을 드리는 데요. 현재 전 실비 보험을 가입한 상태에서 보장성 보험을 추가로 가입하려고 계획 중입니다. 가입 조건을 살펴보니 맨 마지막에 "질병 1~5종 수술비 특약" 항목이 있는 데, 인터넷 검색을 하다보니 실비가 있다면 이 특약은 필요없다 하기도 하고...반드시 필요하다라고 말하는 사람도 있어서 혼동이 됩니다. 관련 특약은 어떤 식으로 제가 이해하면 될까요? 전문가님들의 명쾌한 답변 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

수술을 받아보면 쉽게 이해가 됩니다

맹장수술을 해서 병원비가 100만원이라고 하면 실비에서 80프로~100프로 받습니다

그러니 지출은 거의 없는게 됩니다

추가로 수술비특약이 가입되어 있다면 한30만원정도 추가로 받게 됩니다

그런데 말입니다

맹장수술 뿐 아니라 사람이 살면서 얼마나 많이 병원에 다닐까요?

30만원 받자고 몇십년을 보험료를 낼까요?

실비도 마찬가지입니다

저 100만원 돌려받을려고 수백만원을 보험료를 냅니다

그러니 큰 병 큰 사고가 아니라면 실비든 뭐든 필요가 없습니다

Answer 2

안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.

인터넷에 참 많은 정보가 혼선을 주고 있죠. 저 또한 혼선이 되진 않을지 걱정이 됩니다. 따라서 최대한 주관을 배제하고 말씀드리겠습니다. 우리나라는 의료보험 제도는 병원비를 100% 보상해주지 않습니다. 의료보험 적용이 되는 급여 항목일 경우 약 30%를 환자가 부담하고 나머지는 건강보험공단이 부담하죠. 하지만 치료를 받다보면 비급여 항목도 많습니다. 예를 들면 허리가 아파서 MRI를 찍어보겠다고 하면 X레이는 의료보험 적용이 되지만, MRI는 적용이 되지 않아 꽤 큰 금액을 환자가 온전히 부담해야 하죠. 이러한 환자 부담금에 대해 보장을 받기 위한 상품이 "실손의료비보험"입니다. 그래서 환자가 실제 병원비로 얼마를 지출했는지 진료비영수증 금액을 토대로 그 사용금액의 7~90%를 지급합니다. 초기 상품 중에는 상해의료실비라고 하여 상해로 인한 병원비는 전액 보장해주는 상품도 있지만, 대다수 실비는 본인 부담금이 있습니다. 그리고 최근 상품일 수록 본인 부담 비율이 높아졌죠. 그래서 실비가 있다고 해도 내가 쓴 병원비를 다 돌려받지는 못하는 것입니다. 특히 병원비 지출 규모가 클 수록 본인 부담 금액도 높아집니다. 이때, 수술, 입원, 진단금 등의 특약이 있다면 병원비를 보조해주기도 하고 실제 병원비로 지출하지는 않았지만 치료 과정에서 들어가는 경제적 손실을 어느 정도 보완해줄 수 있습니다.

추가로 1~5종 수술특약에 대해 말씀드리면 현재 시행되고 있는 매우 다양한 수술의 종류가 세부적으로 2천가지가 넘는다고 합니다. 이러한 수술을 크게 다섯가지로 분류해서 수술의 경중에 따라 1종은 적은 금액 5종은 큰 금액이 지급되는 것이 이 특약입니다. 예를 들면 백내장 수술은 1종, 충수염 제거술은 2종, 디스크 관혈수술은 3종, 신장절제술은 4종, 암수술은 5종 이러한 식입니다. 다른 주관적인 의견보다 저와 가족들 그리고 고객들 보험에 저는 이 수술특약을 거의 반드시 포함해서 설계해드리고 있습니다.

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Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험에 가입되어 있어도 수술비는 중복으로 받을 수 있습니다.질병으로 1-5종 수술분류표에서 정한 행위에 절단.절제 등의 조작을 가하는 것을 말합니다.눈관련 질환의 레이저수술은 보상가능 합니다

주사기 등으로 빨아들이는 흡인,바늘 또는 관을 꽂아 체액.조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 천자는 보험금을 지급하지 않는다고 약관에 명시되어 있습니다.

요실금.치핵 항문질환.치과질환.사시교정 등은 보상하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박종숙 보험전문가입니다.

실손의료비는 말 그대로 실제로 손해본 금액을 보장해주는 보험으로

보통 1년마다 갱신이 되어 (가입시점마다 상이함)

나이가 많아질수록 크게 오를수밖에 없습니다

어느시점에 도달하게되면 보험료부담이 생기게 되면서

실손의료비를 유지하지 못하게 될 경우가 많아지는데

그럴때 그런 보장의 공백부분을 채워줄수 있는것이 수술비 특약입니다

종수술비는 경증의 질환부터 중대한질병까지

수술의 방법에 따라 상이하게 보장을 해주는 특약으로

수술비중 범위가 가장 넓습니다

((최소20만~최대2천까지 보장))

보험은 중대한 질병에 대해서도 준비를 해야하지만

일상생활에서 빈번히 일어나는 질병,상해에 대해서도 준비를해놓아야

보험료가 아깝지 않다는것을 확연히 느끼실수 있습니다

보험사에서 가장많이 지급되는 부분이 수술비 이기때문에

수술비는 반드시 준비하시는것을 추천드립니다

(진단비에 비해 훨씬 저렴함/ 만기까지 계속 지급)

또하나, 비급여수술까지 보장이되는지 꼭 살펴보셔야합니다 !!!

현재는 비급여수술을 보장하지않는 보험사들이 대부분이기에

꼼꼼히 살펴보시고 준비하시길 바랍니다

자세한 상담을 원하시면 010 2493 5944로 문의바랍니다^^

Answer 5

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

1~5종 수술비특약은 보장범위가 머리부터 발끝까지 수술이라면 다보장이됩니다.

실비에서는 보장안되는 항목을 수술비에서는 보장이되기도합니다.

예를 들자면 제왕절개, 치핵은 실비에서는 보장이 안되지만 D사의 질병수술비1~5종에서는 보장이 됩니다.

실비하나만 있으시면 다보장되는 게 아니세요^^

실비와 질병 1~5종 수술비 특약은 상호 보완적관계라고 생각하세요

Answer 6

안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.

질병 1-5 종 수술비는 필수 담보라고 보여집니다.

즉 실손 의료비는 병원비 관련하여 총 병원비 중 급여와 비급여로 나뉘어서 본인 부담금 10%-20% 공제하고 지급이 되는 것 이지만, 1-5종 수술비는 큰 수술이라고 했을 때 통상 1천만 원 보장되며, 작은 수술 일 때도 1-5종에 따라서 정액으로 지급이 되는 담보 입니다.

그러므로 개인적인 소견이지만 1-5종 수술비는 꼭 필요한 담보라고 할 수 있습니다.

도움이 되셨는지 모르겠네요

Answer 7

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

질병 1~5종 수술비 특약은 약관에 규정된 신체 부위와 수술 방식에 따라 1종부터 5종까지 차등으로 보장하는 특약입니다.

수술비 보장의 범위가 넓고, 수술 코드로 보상이 되기 때문에 지급 기준이 명확하며,

암 관련 수술도 포함하고, 1년 이내 감액 조건이 없으며, 보험료가 저렴한 편이라는 것입니다.

실비가 있어서 종수술비가 필요 없다고 본다면,

병원의료비를 보장해주는 실비보험이기에 어느 특약도 마찬가지 필요 없습니다.

보험 가입은 자신의 필요에 따라 가입 하면 되겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.

질병 1~5종 수술비 특약은 특정 질병으로 수술을 받으면 일정 금액의 보험금을 지급하는 특약입니다. 실비보험은 입원비, 통원비, 검사비, 약제비 등 의료비를 보장하는 보험입니다.

질병 1~5종 수술비 특약은 실비보험에 가입되어 있어도 필요한 특약입니다. 왜냐하면 실비보험은 의료비를 보장하지만, 수술비는 보장하지 않기 때문입니다. 예를 들어, 암 수술을 받으면 실비보험에서는 입원비, 통원비, 검사비, 약제비 등을 보장하지만, 수술비는 보장하지 않습니다. 따라서 암 수술을 받으면 질병 1~5종 수술비 특약에서 수술비를 보장받을 수 있습니다.

질병 1~5종 수술비 특약은 가입할 때 특정 질병을 선택할 수 있습니다. 보통 암, 심장병, 뇌졸중, 백혈병, 폐암, 간암, 신장암, 위암, 대장암, 갑상선암 등이 선택할 수 있는 질병입니다. 질병 1~5종 수술비 특약은 특정 질병을 선택할 때 보험료가 다릅니다. 따라서 자신의 경제 상황과 필요에 따라 특정 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

질병 1~5종 수술비 특약은 실비보험에 가입되어 있어도 필요한 특약입니다. 질병 1~5종 수술비 특약은 특정 질병으로 수술을 받으면 일정 금액의 보험금을 지급합니다. 따라서 질병 1~5종 수술비 특약은 질병으로 수술을 받을 가능성이 있는 사람이라면 가입하는 것이 좋습니다.

Answer 9

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

저라면 종수술비를 꼭 넣어서 가입을 할 것입니다.

종수술비는 정액보장으로 대부분의 수술을 보장을 하기 때문에 실비 외에도 건강보험 가입할때 꼭 넣어서 가입하시길 바랍니다.