사진상 병변은 중심부에 각질성 핵이 있고 주변이 비교적 균일한 각질로 둘러싸인 형태입니다. 표면이 거칠게 융기되거나 점상 출혈(검은 점) 소견은 뚜렷하지 않습니다. 이 소견은 사마귀보다는 티눈(압박성 각화증)에 더 합당합니다.
병태생리적으로 티눈은 국소 압박과 마찰에 의해 각질이 원추형으로 깊이 박히는 구조를 보입니다. 반면 사마귀는 인유두종바이러스 감염으로 표면이 거칠고, 압박 시 통증이 양옆 압박에서 더 심하며, 점상 출혈이 관찰되는 경우가 많습니다.
임상적으로 구분 포인트는 다음과 같습니다. 수직 압박에서 통증이 더 뚜렷하면 티눈 가능성이 높고, 양옆으로 짜는 압박에서 통증이 더 심하면 사마귀 가능성이 높습니다. 또한 병변을 얇게 깎았을 때 점상 출혈이 보이면 사마귀를 시사합니다.
현재 사진만으로 확정 진단은 제한적이나, 제시된 형태는 티눈 쪽 가능성이 우세합니다.
관리 원칙은 압박 원인 제거가 핵심입니다. 신발 압박 줄이기, 보호 패드 사용이 기본이며, 필요 시 각질 연화제(살리실산)나 기계적 제거를 시행합니다. 반복되거나 통증이 지속되면 피부과에서 각질 제거 또는 냉동치료를 고려합니다. 사마귀가 의심되는 경우에는 냉동치료나 면역치료가 표준입니다.
다만 빠르게 크기 증가, 출혈, 색 변화가 동반되면 감별을 위해 진료가 필요합니다.