실비 보험금을 타면 보험료가 올라가나요?

Question

안녕하세요

얼마전에 입원한거에 대해서 실비보험금을 좀 받았는데요

혹시나 이로 인해서 내년 보험금이 올라가거나 할 수도 있을까요??

보험료 인상되면 보험금 타서 보험료내는꼴인거 같아서요..

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

21년7월 부터 가입하는 4세대 실비보험에서만

비급여 청구금액별로 차등적으로 할증이 됩니다.

이 전 실비보험에서는 청구금액과 할증과는 무관 합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대실손은 보험료를 타면 할증이 되시고 그전실비라면 할증되지는 않습니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 청구건 다수와 보험료 인상은 개개인적으로는 상관없습니다.

○ 4세대 이전 실손 의료비라면 청구를 많이 하셨다고 하더라도 보험료가 높아지는 것은 전혀 상관없습니다.

○ 최근판매되는 4세대 실손의료비는 비급여 청구건이 많을수록 보험료가 높아집니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1~3세대 실손의료비는 가입한 보험회사 실손의료비의 전체 손해에 따른 보험료 할증/할인됩니다.

4세대 실손의료비는 연간 비급여 사용량에 따라 개개인의 보험료가 할증/할인 될수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

최근에 가입하신 것이 아니라면 해당 사항 없습니다

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.

질문에 대한 제생각을 말씀드리겠습니다.

보험이란 개인차가 있고 주관적인 성향이 포함되므로 참고만 하시길바랍니다.

갱신요인과 요율은 금감원의결정에따라 정해집니다

Answer 7

안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.

실비는 매년 금액이 오릅니다

정해진 금액은 없어서 평균을 내서 보험사에서 알아서 올립니다

질문자님 혼자서 보험금지금을 몇번받는다고 보험금이 크게 달라지진 않습니다

Answer 8

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>

- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)

- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.

총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.

재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.

Answer 9

안녕하세요. 농협손해보험 전속 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.

가입하신 실손보험이 언제 가입하셨는냐에 따라 달라집니다.

현재 4세대 실손의 경우 보험료는 저렴하지만 청구이력이 있을경우 보험료 할증이 되실 수 있으며, 예전 실손의 경우 갱신시기에 보험료가 대폭 올라가실 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입시점에따라다릅니다 예전실비는개별할증이되지않고요즘착한실손은개별할증됩니다

Answer 11

안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.

가입한실비가 올해개정된 실비가 아니라면 보험금을 지급받았다고 그만큼이 인상되지는 않습니다. 보험의목적이 십시일반의성격을 가지고있어 손해율을 같이부담한다고보면됩니다. 보험금을 받으나안받으나 같은 손해율산정에의해 갱신보험료가 정해집니다.

Answer 12

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

그렇지 않습니다. 2021년 7월 이전 실비라면 . 매년 갱신시 다같이 인상이 됩니다.

나이를 먹을 수록 위험률은 올라가기에 다같이 인상 됩니다.

Answer 13

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료 실비 보험의 경우 매년 보험료가 인상되는 보험입니다.

7월 이후 가입한 보험이라면 보험금 청구 100만원 초과 부터 개인 할증이 부과 됩니다.

그 이전 보험이라면 보험금을 청구한다고 해서 개인 할증이 되는 것은 아니나 연령, 성별 감안하여 일률적으로 보험료 인상이 된다고 보시면 됩니다.

Answer 14

안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.

개인이 얼마나 청구했는가? 이부분은 중요하지 않습니다.

전체적인 실비 가입자들이 사용한 금액만큼 실비가 오르는 구조이기 때문에

청구를 안 한다거나, 청구를 많이 한다거나 상관없이 실비보험료는 오르게 됩니다.

다 같이 실비를 안 쓴다면 보험료가 떨어질 수 있습니다만,

이미 손해율이 조 단위를 넘고 있는 실정이라 그럴 일은 없겠네요.

다만 예외는 있습니다.

2021년 7월 이후 실비 가입자 부터는

개인 실적에 따라서 보험료차등제가 적용되기 때문입니다.

도수치료, 영양주사, MRI등 비급여치료로 300만 원 이상 타 먹게 되면 최대 300%까지 오를 수도 있습니다.

100만 원이 안 되게 사용했다면 보험료가 동결 됩니다.

또한 이 인상폭은 1년이 지나면 다시 초기화 되기 때문에 보험료가 올랐다고 하더라도 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

다른 사례가 궁금하시다면 제 프로필에 답변목록 통해서 확인하실 수 있습니다!

Answer 15

2021.07월부터 가입하신 실비일 경우 4세대 실손의료비보험으로 불리며 "비급여치료비"에 대해 직전 1년간의 보험금 청구금액에 따라 보험료가 할증됩니다. 당해 청구금액이 줄어들면 다음 해 보험료는 원상복구 됩니다. 이 할증제도는 3년의 유예기간을 두어 2024년부터 적용될 예정입니다.

2021.07월 이전 가입자시라면 개별 할증은 적용되지 않습니다.

같은 연령의 전체 청구건을 기준으로 다음 해 보험료를 산정하기 때문에. 갱신 시점에 보험료 확인이 가능하시겠습니다.

추가 궁금하신 점은 댓글 달아주시면 이어서 답변 드리겠습니다.

감사합니다.