앞부분이 단단하고 큰변 어떻게 해야할까요?

Question

안녕하세요 너무 고통스러워 자문을 구합니다변 앞머리가 단단하고 굵습니다앞부분이 나오면 부드러운 변이 수욱 나와요매일 아침 변을 보고 양도 많이 봅니다저는 하루에 물도 조금씩 2-3l 마시구요 아침에 사과와 바나나 점심은 나물 등이 있는 한식저녁은 양배추쌈이나 부족한 식이섬유를 채우려 샐러드 등을 섭취합니다점심 저녁우로 낫또 챙겨먹구요마그밀을 먹우면서 도움도 받고 있고 유산균도 챙겨먹고 있습니다이런 노력을 거치면 변이 보통 잘 나오는데 한번씩 단단한 변이 나와요 그래서 치열도 생겼습니다상처가 아물어도 저렇게 단단하게나오면 다시 찢어지고 악순환입니다 항문외과도 많이다녀봤고 심하다고도 하셨지만 또 많이 아물어서 관리를 잘 해보자고도 하십니다문제는 이런 단단한 변이 안잡혀서 악순환이라는 겁니다제가 식이섬유를 중단하고 치킨피자를 맘껏 먹고 이러는 거면 질문도 않아요정말 노력하는데 똑같은 식단인데 변이 단단하세 나오면 하루가 절망적이고 너무 힘이듭니다 여행도 못가구요제발 대안을 부탁드립니다..죽을병은 아니지만 정신과 다닐정도로 우울합니다더 노력하라는 말은 너무 힘이듭니다 병원에서도 그정도로 노력하면 괜찮을거라는 말만 하고 더 노력해보라고만 하는데 미치겠습니다부탁드립니다

채홍석 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.필요건한 전부다 해보신 것 같습니다변이 나왔다 안 나왔다 하는 것은 분명히 공통점이 있을 것입니다이후 매일매일 음식 일기를 기록하고 변 볼때마다 상태를 기록해보세요시간 따라 추적을 해보고 비교를 해보면 뭔가 공통점이 있지 않을까요?

무엇이든지 물어보개 · Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

변이 단단하고 굵게 나오는 것은 변비의 전형적인 증상입니다. 식이섬유, 수분 섭취, 유산균 복용 등 변비 개선을 위해 많은 노력을 하고 계신 것으로 보입니다. 그럼에도 불구하고 단단한 변으로 인해 항문 치열이 발생하고 악순환이 반복된다면 매우 고통스러울 것 같습니다.

먼저, 현재 섭취 중인 식이섬유의 종류와 양을 재검토해볼 필요가 있습니다. 식이섬유는 불용성 식이섬유와 수용성 식이섬유로 구분되는데, 불용성 식이섬유(채소, 통곡물 등)는 변의 부피를 늘리고 장 운동을 촉진하는 반면, 수용성 식이섬유(과일, 귀리, 보리 등)는 변을 부드럽게 만드는 데 도움이 됩니다. 따라서 불용성 식이섬유보다는 수용성 식이섬유 위주의 식단으로 조정해보는 것이 좋겠습니다. 또한 急격한 식이섬유 섭취 증가는 오히려 가스 생성, 복부 불편감 등을 유발할 수 있으므로 서서히 늘려가는 것이 바람직합니다.

충분한 수분 섭취와 함께 적절한 지방 섭취도 중요합니다. 지방은 장 운동을 촉진하고 변을 부드럽게 하는 데 도움이 됩니다. 올리브유, 아보카도, 견과류 등 건강한 지방을 적정량 섭취하시기 바랍니다.

운동은 장 운동을 활성화하여 변비 개선에 도움이 됩니다. 특히 걷기, 조깅 등의 유산소 운동은 복부 근육을 자극하여 장 운동을 촉진합니다. 일상생활에서 꾸준한 운동을 하는 것이 좋겠습니다.

약물 치료로는 삼투성 하제(락툴로스, 폴리에틸렌글리콜 등)를 사용해볼 수 있습니다. 삼투성 하제는 장 내로 수분을 끌어들여 변을 부드럽게 만들어줍니다. 다만 장기 복용 시에는 전해질 불균형 등의 부작용이 있을 수 있으므로 의사와 상담하여 사용하는 것이 안전합니다.

무엇보다 스트레스 관리가 중요합니다. 스트레스와 불안은 대장의 운동성에 영향을 주어 변비를 악화시킬 수 있습니다. 스트레스 해소를 위한 활동(명상, 취미 생활 등)을 해보시는 것도 도움이 될 것 같습니다.

닥신 피트 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.식이요법으로는 과일, 채소, 잡곡 등의 섬유소를 섭취하여 수분을 충분히 공급합니다. 이는 대변을 부드럽게 만들고 대변의 양을 증가시켜 변비를 개선합니다. 또한, 대장암 발생을 억제합니다.하루에 1.5L 이상의 물을 마셔 변이 단단해지는 것을 방지합니다.감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등을 섭취하지 않도록 합니다.규칙적인 식사를 유지하며 세 끼를 거르지 않고 먹습니다.특히 아침 식사는 중요하며, 식사 후 30분 이내에 배변을 합니다.좌변기 사용 시에는 받침대를 사용하여 웅크리는 자세를 유지합니다걷기, 조깅, 달리기, 수영, 줄넘기 등의 유산소 운동을 꾸준히 합니다.복근을 강화하기 위한 운동과 복부 마사지를 실시합니다.생활요법에도 불구하고 변비가 지속되면 내과의사와 상의하에 약제치료를 사용할수 있습니다.  팽창성 하제, 삼투압성 하제, 자극성 하제, 위장관 운동 항진제 등이 있습니다.바이오피드백이라는 치료도 있습니다. 변비 환자 중에서 항문 이완이 어려운 경우에 시행하는 치료 방법입니다. 이는 항문 내 압력을 측정하여 올바른 이완법을 익히도록 도와줍니다.