건강검진시 발견된 용종제거시 클립에 대해 보험보장을 못받았습니다
대장내시경시 용종이 발견되어 제거 후 클립으로 찝어놓앗다고 합니다 비급여로 68000원정도 치료비가 나왓는데 실손보험 청구시 보장을 안해주네요 왜 제외되는지 궁금합니다
안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.
실비로 보장이 되는 것이 맞습니다.
보험사에 정확히 거절 이유가 무엇인지 물어 보시길 바랍니다. 그럼 알려 줍니다.
보험사마다 차이는 있지만, 만약 최근에 가입을 하신 실비이면 비급여 부분 지급을 하지 않을 수도 있습니다.
그렇기 때문에 자세한 것은 약관을 확인 해보셔야 합니다.
실손의료비에서 보장이 되어야 하는건데...
좀 이상하네요~
보상담당자에게 따져보시는 게 좋을 거 같습니다. 이해가 안되니 설명을 요청한다고 말씀해보세요.
자세하게 설명을 해줄겁니다.
용종절제술을 할 경우에 대부분 급여로 처리되어 실손보험에서 보상을 받을 수 있으며 치료한 병원에 문의하여 비급여를 급여로 변경요청하여 재접수 해보시기 바랍니다.
부지급 사유에 대해서 지급 담당자에게 확인 요청하시는 것이 최선으로 보입니다.
🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.
안녕하세요.
실손의료비는 약관상 건강검진, 단순검진으로 인한 의료비는 보상하지 않습니다.
다만 검사 중 이상소견으로 추가검사, 재검사 또는 치료는 보상대상입니다.
비급여항목이 치료항목인지 검진항목인지 확인이 필요해보입니다.
대장내시경시 용종이 발견되어 제거 후 클립으로 찝어놓앗다고 합니다 비급여로 68000원정도 치료비가 나왓는데 실손보험 청구시 보장을 안해주네요 왜 제외되는지 궁금합니다
: 대장내시경시 용종이 발견되어 용종제거를 하였다면 이는 질병에 대한 직접 치료에 해당되어
실비보험에서는 해당 용종제거에 대한 비용을 보상받을 수 있습니다.
어떤 보험에서 어떤 담보가 보상이 안된다고 하였는지는 알 수 없으나, 해당 보험사측에 보상이 안되면 안되는 이유에 대하여 서면으로 알려달라고 하신후 해당 내용이 타당한지를 재 상담하심이 좋을 듯합니다.