암환자 통증 원인 모를때 진통제 종류 처방 방법

Question

성별

여성

나이대

50대

기저질환

암환자

복용중인 약

고혈압약,항암약

안녕하세요

비소세포 선암 4기

늑막 림프 다발성 뼈전이(상반신 9곳) 환우입니다

현재 표적치료제 3년동안 복용중입니다

뼈전이어도 신경을 피하면

통증이 없다고 들었는데

그래서인지 그동안 통증없이 편히지냈는데

한달반 전부터 어깨, 등 통증이 시작됐습니다

디스크가 문제인가해서

현재 경추7번 튀어나왔어요

정형외과가서 기존처럼 목디스크 주사를

맞았는데 맞으면 예전엔 1년간

안아팠는데 효과가 없었고 오히려

이후로 더아프기 시작하더니 목, 어깨,등,

팔까지 지금은 극심한 통증으로 밤새잠를 못이룹니다

일어나거나 눕는것도 힘들어 오래걸립니다

밤만되면 더 아파요 하체는 안그래요 상체만그래요

목디스크가 통증 원인이 아니라면

3월에 대장내시경하면서

지금 상체가 뼈전이 환우인데

한자세로 너무 오래있어서 어딘가 신경을 건드려서

통증이 돋아난게 아닌가 생각도했습니다

그이후부터 아팠습니다

표적치료제 내성인줄 알았는데 교수님은

내성은 아니라고 하셨습니다

그래서 다시 정형외과가서 목에 주사를

더 맞았는데 이번엔 통증이 사라졌길래

원인이 목과 경추가 문제인줄 알았으나 그날 지나니

다시 통증이 시작됐네요

본원 외래날짜를 앞당긴게 보름후인데

그때까지 버티기 힘들어서

진통제가 필요한데 동네

가정의학과,내과 , 정형외과, 통증의힉과에서

처방해준 진통제들이 다같은 약입니다

조금도 효과가 없어요

현재 상태가 마약성진통제가 필요한건지

아니면 일반 소염진통제라도 다른 회사꺼 진통제

먹으면 효과가 있을수있지 않나요

약성분이 같아서 의미가없나요

방법이 없울까요

수액 진통제 같은거도 있는거같은데

본원 가기전까지 조치가능한것들좀 추천 부탁드립니더

저번달에 본원에서 처방해준 트리돌 , 비모브 전혀 효과없습니다. 지인이준 울트리셋도 효과가 없는데

그래도 이중에 그나마 울트라셋이

시간지나면 아주 조금은 반응합니다.

먹어볼만한 다른 진통제좀 부탁드려요

맞는 진통제가 있지 않을까 싶은 마음에요

Answer 1

현재 상황을 정리해드리겠습니다. 비소세포 선암 4기에 상반신 다발성 골전이가 있는 상태에서 한 달 반 전부터 시작된 상체 통증이 야간에 악화되고 체위 변경이 어려울 정도로 심해졌다면, 이는 단순한 경추 디스크 통증과는 구별되어야 하는 상황입니다.

통증의 원인으로 가장 먼저 고려해야 할 것은 골전이 부위의 변화입니다. 야간 통증 악화, 체위 변경 시 통증, 상지 방사통이 동반된 양상은 골전이에 의한 신경 압박이나 병적 골절(pathologic fracture) 가능성을 시사합니다. 경추 7번 부위에 이미 구조적 문제가 있는 상태에서 전이 병소가 인접해 있다면, 경추 불안정성이나 척수 압박(spinal cord compression)으로 진행할 수 있는 상황이기도 합니다. 대장내시경 시 체위 유지가 직접적 원인이 되었을 가능성은 낮지만, 기존에 취약해진 부위에 기계적 자극이 더해졌을 가능성은 배제할 수 없습니다.

진통제에 대해 말씀드리겠습니다. 트라마돌(트리돌, 울트라셋의 주성분) 계열이 효과가 없는 상황은, 현재 통증 강도가 이미 약한 마약성 진통제(weak opioid) 범주를 넘어섰음을 의미합니다. 동일 성분을 다른 제약사 제품으로 바꾸는 것은 의미가 없으며, 동네 의원급에서 처방 가능한 소염진통제 계열 역시 이 단계에서는 근본적인 해결이 되지 않습니다. 현재 필요한 것은 강한 마약성 진통제(strong opioid), 즉 옥시코돈(oxycodone)이나 하이드로모르폰(hydromorphone) 계열로의 전환입니다. 이 약물들은 암성 통증 관리의 표준 치료제이며, 본원 외래 또는 완화의료팀을 통해 처방이 가능합니다.

보름을 기다리기 어려운 상황이라면, 본원에 전화하여 현재 통증 강도와 수면 불가 상태를 구체적으로 알리고 외래 일정을 당기거나 응급 처방을 요청하시는 것이 가장 현실적인 방법입니다. 암 환자 통증 악화는 응급 상황으로 분류될 수 있으며, 담당 교수님 또는 해당 병원 암 환자 상담 창구를 통해 조기 개입을 요청하실 수 있습니다. 특히 상지 근력 저하나 손 감각 이상이 동반된다면, 척수 압박 가능성이 있으므로 즉시 응급실을 방문하셔야 합니다.