도수치료는 실비보험 적용되나요?
도수치료를 받으려고 하는데 실비보험이 적용되나요?
17년 3월에 가입한 실손의료비보험 입니다.
도수치료가 실비 적용이 된다고 들었는데 횟수제한이 있다고 들어서요
아시는 분 답변 부탁드립니다 감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근 판매되고 있는 비급여특약 상품 기준으로 설명드리면 계약일로 부터 50회 입니다.
여기서 계약일은 보험당시 계약일로 매 1년 단위로 도수치료시 50회 처리가 가능합니다.
제3조 (보험금의 지급사유)
회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다.
공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상
단, 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 17년 4월 이후 가입자는 비급여 특약 가입자만 도수치료가 연간 50회 가능합니다.
- 이전 가입자라면 약관상 도수치료 횟수제한은 없습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
가입하신 해당 보험사 고객 센터에 문의하시는 것이 가장 정확합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 문태초 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문주신 내용을 바탕으로 할때는 가능할 것으로 보이나 정확한 것은 아닙니다
보험의 약관과 구체적인 내용을 확인해 볼 필요가 있을 거 같습니다
아무쪼록 기존 설계사분이나 보험회사에서 확인하시어 잘 선택하시길 바라겠습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질병 또는 상해로 인한
도수치료에 경우
가입하신 실비보험에서 보장이 가능하며
횟수에 대해서는 통상 15회 정도 진행 받으시는데 문제가 없습니다.
횟수가 정해져 있지는 않지만, 치료적정 여부 부분으로 보험금 지급을 거절 할수 있기 때문입니다.
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