근5년째 앉거나 누우면 발기가되는데요

Question

성별

남성

나이대

30대

근5년째 앉거나 누우면 발기가되는데요 일어서거나앉으면 즉시 수초내 발기가 꺼지고 피가안도는지 음경이쪼그라들고비아그라먹어도마찬가지 입니다 원인이멀까요보형물수술해야되는지 걱정입니다

Answer 1

말씀하신 양상은 일반적인 발기부전과는 다소 다른 형태입니다. 핵심은 “자세에 따라 발기 상태가 크게 달라진다”는 점입니다.

가능한 원인을 몇 가지로 정리하면 다음과 같습니다.

첫째, 정맥성 발기부전(venogenic erectile dysfunction) 가능성입니다. 정상 발기는 음경으로 혈액이 들어오고 정맥이 눌려 빠져나가지 않으면서 유지됩니다. 그런데 정맥 누출이 있으면 발기는 되더라도 유지가 어렵습니다. 앉거나 누운 자세에서는 골반 압력이 변하면서 일시적으로 발기가 되지만, 서면 정맥을 통한 혈액 유출이 증가하여 빠르게 발기가 풀리는 경우가 있습니다.

둘째, 골반 혈류 또는 골반저근 기능 문제입니다. 누운 자세에서는 음경으로 가는 혈류가 상대적으로 유지되지만, 서면 중력과 혈류 변화로 발기 유지가 어려워질 수 있습니다. 일부 환자에서 골반저근 약화나 만성 골반 긴장과 관련된 경우도 보고됩니다.

셋째, 동맥 유입 문제 가능성입니다. 음경으로 들어오는 혈류가 충분하지 않으면 자세 변화에 따라 발기 유지 능력이 달라질 수 있습니다. 다만 질문 내용만 보면 동맥 문제보다는 정맥 누출 형태가 더 의심됩니다.

중요한 점은 현재 상태만으로 보형물 수술을 고려할 단계는 아니라는 것입니다. 보형물 수술은 약물, 주사 치료 등 보존적 치료가 모두 실패한 경우 최종적으로 고려합니다.

권장되는 검사는 다음과 같습니다.

음경 도플러 초음파 검사(약물 유도 발기 후 혈류 평가), 음경 혈관 검사, 필요 시 야간 발기 검사입니다. 이 검사를 통해 동맥 유입 문제인지, 정맥 누출인지, 기능적 문제인지 구분할 수 있습니다.

또한 비아그라(실데나필) 복용에도 효과가 없다면 복용 방법 문제(공복 여부, 성적 자극 부족)나 혈관 문제 여부도 함께 확인해야 합니다.

정리하면 자세에 따라 발기가 달라지는 경우는 흔히 정맥성 발기부전이나 골반 혈류 문제와 관련됩니다. 정확한 판단은 음경 도플러 검사로 가능합니다. 현 단계에서 보형물 수술을 바로 고려할 상황은 아닙니다.

참고

Campbell-Walsh-Wein Urology

EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health

AUA Guideline: Erectile Dysfunction

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

병원에는 가보셨을까요? 발기부전은 맞을것 같은데요. 30대는 심리적인 원인에 의한 경우가 많습니다. 물론 기질적인 원인이 있는지는 확인을 해보시는 것이 좋을것 같네요.