흉통 대해서 질문하면 자세히 설명해주세요
제가 발성치료 받고 있는데요
흉통이 심하면 선생님에게 말씀드려야하나요?
자주 그래서 병원 갔더니 콜레스테롤 수치가 높아서 관리해야된다는 말도 들었거든요
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
발성치료는 성대 질환 때문에 받고 계신가요?
가슴에 조이거나 심한 압박감이 반복되며 콜레스테롤 수치가 높다면 심장 질환의 가능성 배제를 위한 심초음파 검사를 권하며 이상이 없다면 고 콜레스테롤 혈증에 대해 약물치료가 필요하겠습니다.
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.
주치의께 자세히 말씀드리고 상담하시기 바랍니다.
흉통을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 일시적이고 가벼운 질환도 있고, 심근경색, 대동맥박리, 긴장성 기흉처럼 사망 위험이 높은 응급 질환도 있습니다. 우리나라에서도 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 대사성 증후군 등 성인병 환자가 늘면서 심근경색과 협심증으로 인한 사망률이 높아지고 있습니다. 그래서 가슴에 통증이 있으면 무조건 협심증을 의심해 병원을 찾는 분들이 많습니다. 물론 협심증으로 인한 통증을 간과해 큰 문제로 이어지는 경우도 있으므로, 가슴 통증을 느끼면 병원을 방문해 진단을 받는 것이 좋습니다. 하지만 가슴 통증을 호소하는 환자 중에는 심장에서 기인하지 않는 ‘비심인성 흉통’인 경우도 많아 정확한 감별이 중요합니다.
심장과 관련 없는 흉통은 근골격계 질환이 가장 큰 원인입니다. 가슴의 근육이나 인대가 늘어나거나 피부, 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 일시적이고 가벼운 경우가 많습니다. 충격이나 골프 연습 등으로 인한 염좌, 갈비뼈 골절 등도 흉통을 유발합니다. 대표적인 증후군으로는 근막동통 증후군과 갈비연골염이 있습니다. 근막동통 증후군은 주로 등쪽 근육에 통증을 유발하는 점이 있어 여러 부위에 방사통이 발생하는 것입니다. 세수하려고 허리를 구부리면 통증이 심해지는 것으로 감별할 수 있으며, 계단을 오르거나 뛸 때에는 통증이 발생하지 않습니다. 갈비연골염은 매우 흔한 질환 중 하나로, 환자가 눕거나 무거운 것을 들 때 또는 그 부위를 누를 때 통증이 심해집니다. 가슴 깊숙한 곳의 뻐근한 통증 또는 타는 듯한 통증을 호소하며, 가슴 한쪽이 갑자기 쿡 하고 결리면서 숨 쉬기 어려운 증상이 수초간 발생하는 것이 특징입니다.
요즘 흔한 역류성 식도염으로 인해 흉통이 발생하기도 합니다. 위산이 식도로 역류해 발생하며, 명치와 앞가슴에 타는 듯한 통증이 활동과 관계없이 나타납니다. 과식, 음주, 식사 후 바로 눕는 습관 등으로 잘 생깁니다. 호흡기 질환으로 인한 흉통에는 폐동맥 혈전증, 기흉, 흉막염 등이 있고, 가슴의 답답함은 심리적 압박감이나 스트레스로 인한 경우가 많으며, 심한 흉통과 함께 심장이 뛰고 불안감, 어지러움, 숨이 멎을 것 같은 느낌이 들 때에는 공황장애를 의심해야 합니다. 기타 피부에 수포가 생기면 대상포진을 생각해야 합니다.
심장 원인의 통증에는 협심증, 심근경색, 급성 관상동맥 증후군, 대동맥 박리, 급성 심막염 등이 있습니다. 협심증은 심장 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액 공급이 감소해 흉통이 오는 질환으로, 흉골 아래나 왼쪽 가슴에서 발생해 좌측 팔로 통증이 퍼지며 5-10분 정도 지속됩니다. 일반적으로 운동이나 속보 등 활동 시 발생하고, 움직이면 통증이 심해지므로 통증이 왔을 때 활동을 중지하고 쉬면 일반적으로 호전됩니다. 심근경색은 혈전에 의해 심장 혈관이 막혀 심장 근육 세포가 죽는 병입니다. 흉통의 양상이나 위치, 방사통 등은 협심증과 유사하지만 30분 이상 지속되며 사망률이 높아 빨리 응급실로 가서 치료를 받아야 합니다
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