실비 보험 가입 후, 바로 편도 수술 받고 청구할 수 있나요? ( 질문3개)

Question

이번에 실비를 가입하려고 합니다.

그런데.

제가 예전부터 편도가 불편해요

10년전에 편도염이 한번 있었고 그 이후로는

없었습니다만, 결석이 자주 생기는 편이에요 .

예전에 한번 3-4년전 감기 때문에 이비인후과를

갔었는데 편도가 자주 붓는다고 했더니

거기 원장님이 편도절제를 권유하시더라구요

그때는 생각지도 않았어서 거절을 하고 고민을

해보겠다 했습니다.

근데 점점 더 불편해서 참다 참다 수술을 하려고 하는데

이번에 실비를 가입하고 편도 수술을 받고 싶은데

1. 실비 가입하고 바로 편도 수술을 해도 보장을 받을 수 있나요?

2. 실비 가입후 최소 몇개월 몇년 있다가 수술을 해야하나요?

3. 10년전에 급성 편도염을 앓았던 점과 결석이 자주 생기는데

병원 진료는 보지는 않아서 보험사에 고지를 하지는 않았는데

불이익이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

실비보험은 가입당시 알릴의무고지내용 준수하여 가입 했더라면

첫날부터 보장 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1. 가능합니다.

보험기간내 진단 및 치료받은 내용이라면 청구 대상입니다.

2. 초회보험료 납입후 부터 가능합니다.

3. 일반보험은 5년 기간 동안 고지의무를 물어봅니다. 따라서 10년 경과된 질환은 고지대상이 아닙니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

우선 실손보험을 가입하기 위해선 정기보험(종합보험)과

함께 가입을 하셔야 합니다.

이유는 보험사들이 실손의 손해율과 위험율이 높다는 이유로

단독실손가입을 거부해서 정기보험과 함께 묶어버렸기 때문인데요.

질문자님껫 실손보험가입 목적이시라면 정기보험은

최소보험료로 설정을 하신 후 실손보험을 가입하시면 되시고

1회성 편도염은 10년전이므로 고지의무가 아닙니다.

정기보험에서의 고지의무는 3, 2, 5인데요.

3개월전 병원에서 검사를 한 적 있는지

2년전 병원에서 입원, 수술을 한 적 있는지

5년전 암진단을 받은 적 있는지

이 세가지에 해당사항이 없다면 정기보험과 실손은 가입이 되시구요.

암진단만 90일면책이 있으시고 나머지 보장은

가입하실 때 납부하시는 보험료가 납부가 되신다면

보장은 바로 적용이 됩니다.

허나 실손가입 후 바로 편도수술을 하게 되면 보험사에는

당연히 보험사기를 의심합니다.

이유는 아실거라 생각이 들고요.

현재 편도가 얼마나 불편한지는 모르겠으나

실손가입 후 최소 3개월이상은 병원에 가지 마시고

병원도 다른병원으로 가시면 됩니다.

도움이 되셨길 바래요~