조현병과 조현정동장애의 차이점은 무엇인가요

Question

성별

남성

나이대

50대

기저질환

조현정동장애

복용중인 약

로나센.데파코트

저는 조현병중에서 3분의 1의 비율인 조현정동장애인데 일반 조현병과 병의 증세와 예후의 차이점를 상세히 알고 싶어서 질문하게 됬습니다

Answer 1

조현병과 조현정동장애의 핵심 차이는 “기분삽화(우울 또는 조증)가 병의 전체 경과에서 얼마나 ‘중심’이냐”입니다. 조현병은 망상·환각·와해된 사고/행동 같은 정신병적 증상이 중심이고, 우울/조증 증상이 동반되더라도 전체 경과에서 차지하는 비중이 상대적으로 작아(진단적으로는 기분삽화가 활성기/잔류기 전체 기간의 ‘소수’에 그치는 경우가 전형) 정신병적 증상 자체가 병의 주된 축으로 남습니다. 반대로 조현정동장애는 1) 조현병의 핵심 정신병적 증상이 있으면서 2) 주요 우울삽화 또는 조증삽화가 질병 경과의 ‘대부분’ 기간에 존재하고 3) 중요한 감별점으로, 기분삽화가 없는데도 망상/환각이 최소 2주 이상 지속되는 시기가 병의 어느 시점엔가 있어야 합니다(기분장애의 정신병적 양상과 구분). 임상적으로는 조현정동장애가 조현병보다 기분 증상이 뚜렷하고 삽화적으로 악화·호전이 나타나는 경우가 많아 치료도 항정신병약을 기본으로 하되 기분안정제(예: 발프로산)나 항우울제 병용이 더 자주 필요하고, 반면 조현병은 항정신병약 중심으로 음성증상(의욕저하, 사회적 위축 등)·인지기능 저하·기능저하를 장기적으로 관리하는 비중이 큽니다. 예후는 개인차가 매우 크지만 “조현병 단독보다는 기능 회복이 상대적으로 나은 집단이 섞여 있어 평균적으로는 중간쯤”으로 설명되는 경우가 많고(특히 기분증상이 조절될 때 기능이 좋아지는 폭이 큰 편), 다만 조현정동장애는 진단 안정성이 낮고(시간이 지나며 조현병 또는 양극성장애 쪽으로 진단이 바뀌는 경우가 있음) 자살위험·재발위험은 충분히 높을 수 있어, 실제 예후는 약물 순응도, 재발 횟수, 물질사용, 동반질환, 사회적 지지, 조기치료 여부에 크게 좌우됩니다.