식도괄약근 염증에 대해 여쭤 봅니다

Question

위내시경후 식도 괄약근에 미세하게 염증이 있었습니다. 병원에서는 아직은 괜찮다고 하셨습니다. 최근 심적으로 스트레스를 받아 힘들었는데  명치부분에 통증이 있습니다. 한번씩 찌르는 느낌이 듭니다. 혹시 염증이 생기면 번지나요? 음식 먹고 바로 눕지 않고 적어도 2시간 후에 눕습니다. ㅜ 식도염은 완치가 없다고 들었는데 염증이 없애는 방법이 있나요?

옥영빈 응급의학과 전문의 · Accepted Answer

말씀하시는 내용은 경미한 역류성 식도염이 있다 정도의 소견으로 보입니다. 관련하여서 염증이 스스로 번지지는 않지만 스트레스, 생활습관 등의 요인에 의해서 악화될 가능성은 있습니다. 식도염은 완치가 어려우며 관리를 하는 것이 최선이기 때문에 제산제, 위보호제 등을 잘 복용해주면서 관리를 열심히 하는 것이 최선입니다.

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.역류성 식도염이란 위-식도 사이 괄약근이 약해져 위산이 위에서 식도로 역류하는 질환입니다.  역류성 식도염에는 일반적으로 카페인, 초콜릿, 음주, 흡연, 탄산수, 과식, 자기전 음식물 섭취 등을 지양하시는 것이 좋습니다. 또한 운동 전 음식물을 섭취하게 되면 소화기능에 장애를 주고 복압이 상승시 음식물이 역류할 가능성이 있습니다. 또 음주 후 구토나 탄산수 역시 역류성 식도염을 일으키는 큰 원인들 중 하나입니다.

외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.역류성 식도염은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.1. 과식이나, 소화불량으로 인한 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위속 내용물이 증가하면, 식도로 역류할 수 있습니다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다.2. 비만, 임신, 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다.3. 위와 식도 사이에 있는 괄약근은 위의 내용물이 식도로 역류하는것을 막아주는 역할을 하는데 이 근육의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.역류성 식도염의 전형적인 증상은 가슴쓰림과 위산 역류 증상입니다. 1. 가슴쓰림 - 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다. 보통 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사합니다.  2. 위산 역류 - 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말하며 시고 쓴맛을 호소하게 됩니다. 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소합니다. 3. 삼키기 어려움 (연하 곤란), 삼킬때 통증 (연하통), 구역질4. 이외에도 만성 기침이나, 후두염, 쉰목소리 등의 증상도 드물지만 나타날수 있습니다.위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것이 중요합니다.1. 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다.2. 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다.3. 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.4. 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다.5. 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 야간에 역류가 심한경우 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.역류성 식도염으로 진단되면 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.하지만 약물 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우 전문의사와 상담후 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술은 약해진 하부 식도 괄약근을 강화시켜 주기 때문에 완치가 가능합니다.도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.염증을 올바르게 치료하지 않으면 더 심해지거나 주변에도 염증이 발생할수는 있습니다.꾸준히 약물로 관리가 가능한 질환입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.식도 괄약근에 염증이 있는 경우 역류성식도염인 경우가 많으며 꾸준히 관리가 필요한 질환이지만 완치가 불가능한 것은 아닙니다. 지금 하시는 대로 식사 후 바로 눕는 것을 삼가시고 맵거나 자극적인 음식, 카페인, 흡연, 음주 등을 삼가시길 바라며 명치부위에 통증이 있다면 약을 처방받아 복용하시는 것이 좋다고 생각됩니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 역류성 식도염의 대표적은 증상은 타오르는 듯한 가슴통증입니다. 이외에 소화불량, 목 이물감 등이 있습니다. 위험인자로는 음식 복용후 바로 눕는 습관, 과식, 흡연, 음주 등이 있습니다.생활 습관 개선과 함께 내과 방문하셔서 내시경 검사, 약물치료 함께 병행하시기 바랍니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.실제 내시경에서 식도염이 심하지 않다고 해도 주관적인 증상은 심할 수 있습니다. 스트레스 관리도 중요한 부분이나 증상이 심하고 자주 나타난다면 제산제를 드시는 것이 도움이 됩니다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다. 역류성 식도염의 주 증상은 가슴쓰림, 위산 역류입니다. 가슴쓰림은 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 가슴이 타는 듯한 증상입니다. 이러한 통증은 견갑골 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어나가기도 합니다. 위산 역류시 시고 쓴맛을 호소할수 있으며 심한 흉통을 호소 하기도 합니다. 이 외에도 구역, 구토, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 기침 등의 증상이 나타납니다. 일단 증상이 지속적으로 나타나신다면 생활 습관 개선을 먼저 하시고 그래도 지속된다면 약물 치료를 병행하실 필요가 있습니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.위식도역류에 의한 염증은 위산에 의한 화학적인 손상에 의한 염증이기 때문에 번지지 않습니다. 위산에 추가적으로 노출이 된다면 더 심해질 수는 있겠습니다. 최근 스트레스를 받아셨으면 위산 분비의 증가로 염증이 심해졌을 수 있습니다. 식도염이 재발하는 경우가 많지만 그렇다고 완치가 없는건 아닙니다. 위식도 역류 질환은 과식, 불규칙한 식사습관, 야식, 위산이 과다 분비되는 경우에 자주 발생하며, 식사 후 바로 눕거나 복압이 증가 할 수 있는 엎드려 자는 동작 등에 의해 발생 할 수 있습니다. 또한 비만, 임신, 복수, 꼭 끼는 옷도 영향을 줍니다.생활습관을 변화 시켜야 하는데 하부괄약근의 압력을 낮추는 음식이나 약물은 피해야 합니다. 담배, 고지방식이, 술, 라면, 커피, 초콜릿, 오렌쥬스, 박하, 토마토등이 영향을 줍니다.약물 중에서는 항콜린제, 고혈압약등이 영향을 줍니다.과식과 밤참은 피하고 과량의 물을 마시는 것도 피해야 합니다.식후 3시간 이내에는 누우면 안되고, 비만인 경우에는 체중을 감량해야 합니다.몸에 꼭 조이는 옷은 피하고 헐렁하게 입습니다.취침시 머리를 들고 상체를 높일 수 있는 리클라이닝 침대에서 자면 좋습니다.