용종 제거 수술비특약 확인 부탁드립니다

Question

1. 보험사 요청내용

진단명 진단코드 수술명 수술일자

포함된 진단서 또는 수술확인서

-> 약관 확인결과 2종 15만원 확인

2. 건강검진 병원 답변

상황 : 건강검진 중 0.3미리 용종 제거 및 조직검사시행-> 선종

진단명 코드 나온 진단서만 발급가능

외래가 아니기때문에 수술명이나 절제술 단어 안들어가고 검사목적으로 제거 이 단어만 들어간다

위 경우 진단서로도 가능할까요? 조직검사 위한 제거는 보상이 안되는걸까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

검사를 위한 검사목적의 용종제거는 수술비담보에서 보상이 어려울 수 있습니다 그냥 제거와 절제라는 용어를 넣어주지 않는 병원도 있습니다 일단 제출하고 청구를 해 보는것이 좋을 듯 합니다

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진 중 시행한 용종절제술도 조직검사 결과 후내원하여 진단서를 발급받아 청구하여 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

조직검사를 위한 구문시 용종제거와 다르게 본다고 생각하셔야 합니다. 해당 구문 지워 달라고 하십시오.

Answer 4

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

건강검진 중 0.3미리 용종 제거는 수술비 특약 2종 보상 가능성 높은편입니다 보험사는 용종 제거 시술 명시된 진단서와 소견서를 요구하지만 건강검진 병원의 검사 목적 제거 표현도 치료 목적으로 인정되는 사례가 많이 있어 접수를 해보시는 것을 권장드립니다

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

단순 수술비 담보의 경우에는 보장이 가능합니다.

더불어 암진단비 담보가 있다면 보험상품과 조직검사결과에 따라 제자리암진단비도 보장이 가능하니 보험증권과 조직검사결과지로 손해사정사와 상담을 해보시기 바랍니다.