교보생명 지급거부.금감원심판중입니다 만약
제가 2009년 10월에 큰 교통사고로 지주막하출혈(뇌출혈),비장파열로 비장제거술.골반 여기저기 골절,왼쪽 쇄골 골절 등 여러가지 진단을 받고 한달간 혼수상태 였어요
당시17살 이였고 천운으로 다시 깨어나서 어린나이여서 인지 회복도 빨랐습니다 하지만 목과 허리통증은 계속 있었지만 보험보장안된다?는 말에 어린나이에 실비도 없었지만 무슨보장나오는지도 모르면서...기껏해서 재해통원비 1만원..
이거라도 받으려고 였는지 아픈곳을 다른이유로 (삐끗,넘어질뻔 ) 이런식으로 물리치료 다녔었어요
그냥 아픈게 익숙하게 살다 14년도 어린나이에 결혼하여 15년도에 출산. 15년도 5월에 아이낳고 7월쯤 실비 가입했어요.
같은교보생명이고 말안했어도 기록 떴을거기에 고지의무에 해당되지도 않는 2009년 사고 얘기했었구요.
그러다 16년에 첫째가 딱 돌되기 2주전쯤 거품물고 쓰러져 발작. 응급실가서 검사후 뇌전증(간질) 진단... 근데 이게 2009년 사고 뇌출혈 흉터에 간질발작파가 생긴거라 후유증으로 저는 보험회사에 가서 그렇게 말하며 실비청구를 했더니 교보측에서 손사를 써서 같이가서 교수만나서 후유증이 맞다는걸 인증시켜줬어요
하지만 돌아오는 답은,...실비 가입전 사고로 인한 후유증이므로 지급불가....뭔ㅡㅡ
이땐 보험청구 이런거에 잘알지도 못하고 어렸고 아픈게 먼저였기에 그냥 넘겼죠...
하지만...간질치료를 지금껏 한번도빠짐없이,하루도 빠짐없이 약물치료...특히 뇌출혈흉터에 생긴거라 영구장애.평생 약먹어야 한다네요..
하지만 야박하게도 간질은 의료보험 적용이 안돼서 약도 비급여라 비싸요...
현재는 금감원에 신고한 상태이긴 한데요ㅈ궁금한게 처음이외에 보험금 신청을 한적이 없는거 같아요.어차피 안됀다 햇으니...근데 만약 지급하라고 나온다면 그동안 못받았던 기간에 대해서 이자를 받을수 있을까요?
이외에도 현재 장애연금도 거부중이라 질문이 많은데...잠시후 뒷글에 추가질문 올릴께요...꼭 봐주세요..
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.좀 더 의료 기록 및 보험 가입 상황을 살펴봐야 할 듯 하나 금감원 분쟁 조정에서 지급 결정이 내려지면 그 동안 보험금도 같이 청구 가능합니다.
그러나 보험회사에서 금감원 조정 결과를 받아들이지 않고 소송을 할 수도 있으니 이에 대한 대비도 해두시는 것이 좋을 듯 합니다.
또한 자동차 보험회사와 합의 내역과 후유증에 관한 부분도 다시 검토를 해보시기 바랍니다.
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