간이 완전히 망가지면 해독을 못할 텐데 그럼 신장도 망가지는 걸까요?

Question

성별

여성

나이대

50대

주변에 사시는 지인분이 간경화 말기라고 합니다. 드시는 건 잘 드시는 데 살이 점점 빠지고 얼굴이 갈수록 새까맣습니다.

그리고 발목쪽이 심하게 붓고 밤마다 저리다고 하시더라구요. 간기능도 못하지만 신장에 문제가 생기면 몸이 붓는다고 하던데 간이 망가지면 신장도 망가지는 걸까요?

Answer 1

말기 간경화에서 발생하는 간신증후군은 구조적 신손상이 아니라, 진행된 간부전으로 인한 전신 혈관 확장과 유효 순환혈액량 감소 때문에 신장 혈류가 이차적으로 감소하여 발생하는 기능적 신부전입니다. 문맥고혈압이 심해지면 내장 혈관이 확장되고, 이에 대한 보상으로 레닌–안지오텐신–알도스테론계와 교감신경계가 과도하게 활성화된다. 그 결과 신장 혈관은 수축되고 사구체 여과율이 감소합니다. 소변 내 단백뇨나 혈뇨는 거의 없으며, 영상에서도 구조적 이상이 보이지 않는 점이 특징입니다.

임상적으로는 복수 악화, 급격한 크레아티닌 상승, 소변량 감소가 주요 신호입니다. 감염, 위장관 출혈, 과도한 이뇨제 사용이 촉발 인자가 될 수 있다. 치료는 알부민 보충과 혈관수축제 투여가 기본이며, 근본 치료는 간이식이다. 예후는 좋지 않은 편입니다.

발목 부종은 간경화 자체의 저알부민혈증과 나트륨 저류로도 충분히 발생합니다. 다만 신기능이 동반 저하되면 부종은 더 심해질 수 있습니다. 야간 저림은 단순 부종에 의한 신경 압박, 전해질 이상, 또는 간성 말초신경병증 가능성을 함께 고려해야 합니다.

말기 간경화에서 신장 기능은 반드시 나빠지는 것은 아니지만, 비대상성 단계에서는 위험이 매우 높습니다. 소변량 변화, 크레아티닌 상승, 저혈압, 감염 동반 여부를 주의 깊게 확인해야 합니다. 혈액검사와 소변검사, 체중 및 복수 변화 추적이 필수적입니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

간경화 말기의 경우 합병증으로 신장도 악화됩니다.

간경변증이 심해지면 내장 혈관들이 확장되고 이로 인해 신장으로 혈류가 감소하고 줄어든 신 혈류량으로 신장 혈관은 더 수축하게되어 순환이 감소 되어 결과적으로 신기능이 떨어지게 됩니다.

혈류량 증가를 위한 약물 치료를 시도할 수 있으나 가장 확실하고 유일한 근본적 해결 방법은 간 이식 입니다.

Answer 3

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

간기능이 떨어지면, 간경화가 생기면 간으로 가는 혈류에 문제가 생기고 알부민이 떨어지면서 부종이 생깁니다. 결국에는 신장으로 가는 혈류도 줄면서 신장의 기능도 떨어집니다.