고지혈증약 복용 후 근육떨림 증사이 심해요

Question

20대때부터 고지혈증 있었지만 약복용은 하지 않았구요 6년전 갑상선암 수술하였는데 갑상선호르몬수치는 수술 전후 모두 정상이었어요

그러다 작년 가을 스타틴 한달 복용 하여 수치 정상으로 떨어졌는데 원인모를 두드러기때문에 약을 중단하였고 두달후 재검사시 콜레스테롤 수치가 다시 200대로 오르고 전에 괜찮던 갑상선 수치가 조금 떨어져있었어요

그래서 고지혈증약 크레스티브정을 다시 복용하기 시작했는데 그때부터 다리가 후들거리고 어깨가 심하게 결리는등의 근육 손상 증상이 심해졌고 피로도도 심해졌어요

병원에 얘기해서 에제트원정으로 변경해서 복용중인데 근육손상 증상과 피로도가 점점 더 심해지고 있어요

처음 스타틴 먹은 한달동안은 이런증상이 전혀 없었고 그때의 두드러기는 다른 원인으로 밝혀졌는데 스타틴으로 다시 변경해서 먹어봐야하는건지 잠시 중단해야 하는건지 걱정되어 질문드려요

간략히 말하자면..

25.10 LDL 200, 스타틴 한달 복용

25.11 LDL 120, 두드러기증상으로 중단(두드러기 다른원인이었음)

26.2 LDL 200, 갑상선 수치 저하, 크레스티브정 복용시작, 근육손상, 피로도 심해짐

26.3 피검사x, 에제트원정으로 변경, 근육손상, 피로도 더 심해짐

현재 피검사 받고 결과 기다리는중

강한솔 · Accepted Answer

현재 경과는 단순한 피로가 아니라 “약물 관련 근육 이상” 가능성을 우선적으로 봐야 합니다. 특히 스타틴 계열 복용 이후 시작된 근력 저하, 근육통, 피로는 임상적으로 의미가 있습니다.

병태생리를 보면 스타틴은 근육 세포 내 에너지 대사에 영향을 주어 근육통, 근력 저하, 심하면 근육 손상(근병증)까지 유발할 수 있습니다. 대부분은 경미하지만, 진행되면 근육 효소(크레아틴키나아제) 상승과 함께 일상생활이 불편할 정도의 증상이 나타납니다.

지금 중요한 점은 두 가지입니다. 첫째, 약 복용 시점과 증상 발생 시점이 명확히 연결된다는 점. 둘째, 약을 변경했음에도 증상이 지속되거나 오히려 악화된다는 점입니다. 에제티미브는 일반적으로 근육 부작용이 드문 약이지만, 드물게 유사 증상이 보고되며, 이전 스타틴 영향이 완전히 회복되지 않은 상태일 수도 있습니다.

또 하나 반드시 확인해야 할 요소는 갑상선 기능입니다. 갑상선 기능 저하 상태에서는 스타틴 관련 근육 부작용이 훨씬 쉽게, 그리고 심하게 나타납니다. 현재 수치가 떨어져 있었다는 점은 위험 인자에 해당합니다.

현재 단계에서의 원칙은 “증상이 진행 중이면 약을 무리해서 유지하지 않는다”입니다. 검사 결과 나오기 전이라도 근육통과 근력 저하가 일상생활에 영향을 줄 정도라면 일시 중단을 고려하는 것이 일반적입니다. 이후 혈액검사에서 근육 효소 수치, 간기능, 갑상선 기능을 확인하고 재평가해야 합니다.

향후 치료 방향은 세 가지로 나뉩니다. 첫째, 스타틴을 저용량으로 재도전하거나 다른 종류로 변경. 둘째, 에제티미브 단독 또는 병합요법 조정. 셋째, 필요 시 PCSK9 억제제 같은 주사 치료 고려입니다. 어떤 선택을 하든 현재처럼 근육 증상이 지속되는 상태에서 동일 약을 유지하는 것은 권장되지 않습니다.

정리하면, 현재 증상은 약물 관련 근육 이상 가능성이 높고, 특히 갑상선 기능 저하가 동반된 상황에서는 더 주의가 필요합니다. 검사 결과 확인 전이라도 증상이 뚜렷하면 약 지속 여부를 담당의와 즉시 상의하여 조정하는 것이 안전합니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.작년 가을에는 스타틴을 한 달간 문제없이 드셨는데, 이번에 증상이 심해졌다면 갑상선 기능 저하증이 있는 상태에서 고지혈증 약을 복용하면 근육 부작용 발생 가능성과 갑상선 호르몬 불균형, 갑상선암 수술로 전절제를 했다면 혈중 칼슘에 문제가 생겼을 가능성이 의심됩니다.이번 혈액검사 결과에서 근육 손상 정도를 나타내는 CPK 수치, 갑상선 호르몬, 칼슘 수치를 확아하고 낮다면, 고지혈증 약을 조절하기에 앞서 정상화하는 것이 우선일 수 있으며, 정상일 경우 스타틴 중에서도 근육 부작용이 상대적으로 적은 성분으로 교체를 상의해 보기 바랍니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.고지혈증 약인 스타틴 계열은 간혹 근육통이나 떨림 같은 불편한 증상을 유발하기도 합니다.우리 몸의 근육 에너지를 만드는 과정에 약 성분이 영향을 주면서 나타나는 일시적인 현상일 수 있어요.다만 증상이 심할 때는 임의로 참지 마시고 꼭 처방해 주신 선생님과 상의하여 약을 조절하셔야 합니다.수치를 낮추는 것도 중요하지만 내 몸에 맞는 약을 찾는 과정이니 편안하게 진료를 받아보세요.감사합니다.