피부질환으로 제로이드 처방 받아서 실비청구하려는데
제 보험 약관을보니
질병통원실손의료(외래)(갱신형)담보 250,000원
약관에 정한 질병으로 통원하여 치료를 받은 경우(산재보험 처리분 제외) 방문1회당 가입금액 한도 지급 (매년 계약해당일로부터 1년간 180회 한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 방문1회당 약관에서 정한 공제금액(의원1만원, 병원1만5천원, 종합전문요양기관2만원)을 차감한 금액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 본인부담의료비 총액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
이렇게 나와서요... 한번에 25만원 이상은 안된다는 뜻인가요??
25만원 이하로 보장된다는 뜻인건지...궁금해요
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
1회 최대 보상 한도가 25만원입니다.
최소공제금액이 1만원이라면
급여비용의 10%와 1만원중 큰금액을 공제
비급여비용의 20%와 1만원중 큰금액을 공제라고 되어 있을겁니다. 의원기준으로
그러니 비급여 비용이 31만원이 발생되면 20%공제 후 24만8천을 보상 받고
32만원이라면 20%공제는 25만6천원입니다.
이때 1회보상한도는 25만원이니 보상도 25만원 지급 받습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 통원실손의료비의 경우 공제금액을 제외하고 일 한도 25만원으로 보상처리 해드립니다.
- 예를 들어 의원 내원하여 치료후 10만원을 의료비로 납입하신 경우 1만원을 제외한 9만원을 처리해 드립니다. 다른 예로 의원을 방문하여 50만원을 납입한 경우라면 공제금액 1만원을 제외하여도 한도 25만원 초과이기 때문에 25만원까지만 처리가 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다 통원1일당
한도가 25만원 한도에서 보상이 된다는 뜻입니다
즉 30이 나오셔도 25만원 까지만 보상이 된다는
뜻입니다 감사합니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네1일 통원치료한도가25만원이라는 의미 입니다 25한도로 보상 가능합니다만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
통원 당 25만원 한도내에서 보험금이 지급됩니다.
국민 건강 보험 급여 1-2만원 차감 후 25만원 한도에서 지급하고 비 급여 치료의 경우 40%만 지급하는 보험입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이하니 보험전문가입니다.
1회 통원 한도가 25만원이라,
25만원 이상 병원비가 나오셨다면
최대 25만원까지만 보상이 되세요
25만원 이하인 경우 역시 보장이 되시는 거구요
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.
질문에 대한 제생각을 말씀드리겠습니다.
보험이란 개인차가 있고 주관적인 성향이 포함되므로 참고만 하시길바랍니다.
한번에 한도금액까지만 보장해준다는 것입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이홍주 보험전문가입니다.
결론부터 말씀드리자면 25만원까지 보상됩니다.
예를 들어 제로이드 1개 3만원 처방으로 실비 청구 시
30,000원 - 10,000원 = 20,000원 지급
제로이드 10개 30만원 처방으로 실비 청구 시
300,000원 - 10,000원 = 290,000원
단, 25만원 한도 이기 때문에 25만원 지급
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